湛江市城乡居民医疗保险政策

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据悉，2017年度的城乡居民基本医疗保险

个人缴费标准为150元。

具有本市户籍的居民须在今年的12月31日前完成办理参保续保手续。

那么问题来了，参保手续该如何办理呢？

如果是首次参保并委托银行代缴费的居民，需持户口簿和银行存折到户籍所在地的街道办理参保登记手续。

但如果已参保家庭有信息变更的情况，需在参保缴费时间内，到户籍所在地接到办理变更手续，否则仍按原参保资料继续缴费参保。

目前，五县（市）暂未具备委托银行托收缴费，居民仍可向村（居）委会缴纳参保费，同时并要求开具缴费收据。

可我们为什么要办理医保呢？

我们参加医保后，

可以享受什么看病待遇呢？

参加医保后，我们可以享受这五种看病待遇：普通门诊待遇、特殊门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇和儿童重大疾病待遇。

每年社保卡都有20元的补助，卡内的结余资金可结转次年门诊使用，而参保人的参保所在地若是乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）治疗的话，他的起付线则是20元，报销比例有60%，年度报销限额可达300元。

特殊门诊

患有规定23种疾病的参保居民，可申请办理门诊特殊病种手续，按规定可以给予报销医疗费用。

ps：23种疾病包括高血压病（Ⅱ期）；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ级以上；肝硬化（失代偿期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性肾功能不全（尿毒症期）；器官移植术后（抗排异反应治疗）；类风湿关节炎；糖尿病；恶性肿瘤(放、化疗)；珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；再生障碍性贫血；血友病；中风后遗症；系统性红斑狼疮；精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、燥狂症等重性精神疾病；白内障（门诊手术）；动物咬伤（接种狂犬疫苗）；肺结核；帕金森氏综合症；甲状腺机能亢进（放射性治疗）；泌尿系结石（体外碎石术）。

住院待遇和大病保险待遇

从2016年起，基本医疗保险年度最高支付限额调整为20万元，基本医疗保险加大病保险合计年度最高支付限额则调整为50万元。也就是说住院待遇的最高支付限额可达20万元，而大病保险的最高支付限额则是50万元。

儿童重大疾病待遇

患有规定6种疾病的0-14周岁儿童的医药费，皆由城乡居民基本医疗保险基金支付70%，民政城乡医疗救助基金补助20%。

ps：6种疾病包括儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。

参加医保后，看病待遇有所提高了， 但相信，街坊们对医保还有一些疑问吧？

然后小微为大家整理了4个常见问题的解答~

有关医保问题解答

单位购买的社保是城镇社保吗？

正规单位购买的社保是城镇企业职工医保，而城乡居民医保和城镇企业职工医保这两个险种在同一时间内只能参加一个险种，如两个险种同时参保，也只能选择享受其中一种的医保待遇。

第一，就医者须是城镇职工医保参保人长期居住外地的退休人员或单位外派驻外工作（学习）达6个月以上的人员。

第二，符合条件的参保人凭以上申请资料，市区参保人到市社保局申请，五县（市）参保人到五县（市）社保经办机构申请。参保人可选择异地两家医保定点医院作为异地就医登记的定点医院，经参保所在地社保经办机构审核确认后，生成《广东省基本医疗保险异地就医申请表》,参保人凭表享受异地就医登记待遇。

此外，登记所需资料有异地户口(或居住证/暂住证)、身份证原件和复印件，若帮他人代办的，则需代办人的身份证复印件。

医保支付的具体限额是什么？

在不同的医院类别治疗，住院待遇分别不同，具体情况如下：

医院类别

起付标准(元)

基本医疗支付比例

（在规定的项目范围内）

基本医疗保险

年度最高支付限额

乡镇卫生院

100

85%

20万元

一类医院

100

80%

二类医院

300

70%

三类医院

500

50%

大病保险待遇也会因在医保政策范围内自付费用不同，而有所不同，具体情况如下：

医保政策范围内自付费用

大病保险支付比例

基本医疗保险加大病保险

合计年度最高支付限额

2万元—5万元

50%

50万元

5万元—8万元

60%

8万元—10万元

70%

10万元以上

80%

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