0571-22931819
无忧保早报：无忧保不仅是优质社保缴纳平台，还要做个体社保利益的捍卫者，根植用户，服务用户，关注国家政策，解读地方信息，实时跟进，解决个体社保缴纳和享受社会保障遇到的各个疑难问题。
11月8日，《山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》公布，提出我省将推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（“新农合”）制度整合，建立统一的城乡居民医疗保险制度。这意味着，今后我省居民基本医疗保险不再分“城里人”和“农村人”。整合后，城乡居民参加医疗保险将实现“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的“六统一”。
主要内容：
缴费标准一致，不再分未成年人和成年人
医保待遇“就高不就低”“就宽不就窄”
推进“三医联动”，深化医药卫生体制改革
职工医保外的其他人群全部纳入城乡居民医保
党的十八大明确提出，全民医保要转变发展方式，由人人享有基本医疗保障，转向人人公平享有基本医疗保障。长期以来，居民医疗保险因城乡区别，不仅存在地域上的分割，还存在政策上的差异。
省人社厅介绍，不同的医保身份，导致缴纳相同的参保费用，却无法公平享受相同的医保待遇。此外，随着城镇化快速推进，重复参保、重复投入、重复建设等问题也日益突出，造成管理资源和资金浪费，制约了经济发展和人口的自由流动。
对此，《意见》明确，将除职工医疗保险应参保人员以外的其他人群纳入城乡居民医保制度覆盖范围。通过整合城乡居民医保制度，实现“六统一”后，居民不再受城乡身份的限制，参加统一的医保制度。按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益，获得更多实惠。
比如，按照现行政策，“新农合”是县域统筹，居民医保是市级统筹。整合后，农村居民到市级医院住院治疗，跟市民一样，不再属于“异地就医”，报销待遇也享受本地区内的政策。另外，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续也更加方便，更有利于人口的自由流动。
缴费标准一致，不再分未成年人和成年人
关于缴费标准，《意见》明确，2017年全省城乡居民统一筹资标准，人均个人缴费不低于150元。对符合条件的参保资助对象个人缴费部分，通过城乡医疗救助等渠道予以资助。
此外，原城镇居民医保参保人员不再区分未成年人和成年人，城乡执行同一缴费标准。新生儿按规定办理参保手续，自出生之日起可享受基本医疗保险待遇。据了解，目前太原市城镇居民医保已将新生儿纳入保障范围，监护人可携带户口簿、出生证原件及复印件，到户籍所在地的县（市、区）城镇医保中心办理参保登记，领取诊疗手册。新生儿发生住院费用时，可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销。
缴费制度上，城乡居民医保统一实行年缴费制度，每年的9月1日至12月31日为下年参保缴费期。城乡居民大病保险随城乡居民基本医保一并实施，年度筹资标准原则按城乡居民基本医保筹资标准的5%－10%确定。2016年城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的10元用于大病保险。
小编了解到，去年忻州市已对城乡居民医保缴费标准进行了统一，目前整体运行平稳。
医保待遇“就高不就低”“就宽不就窄”
城乡居民医保整合，大家最关心的问题就是待遇有什么变化？小编了解到，在报销比例上，将按照“就高不就低”的原则，统一门诊和住院支付项目、比例；在报销范围上，将按照“就宽不就窄”原则，在原城镇居民医保目录基础上，归并“新农合”医保目录，逐步执行全省统一的医保目录。
《意见》明确指出要稳定保障待遇水平。规定，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用统筹基金支付比例保持在75%左右。
同时，还将实施统一的城乡居民大病保险制度，政策范围内住院或门诊大额疾病医疗费用个人自付超过1万元的，由城乡居民大病保险支付，支付比例保持在55%以上，最高支付限额40万元。对建档立卡的贫困人员、低保家庭成员、特困供养人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民基本医疗保险的，城乡居民大病保险起付线标准可降低到5000元，并适当提高支付比例。
此外，还将妥善处理整合前的特殊保障政策，做好基本医疗保险、大病保险与医疗救助的衔接工作。整合前后的城乡居民参保缴费年限合并计算。
推进“三医联动”，深化医药卫生体制改革
整合城乡居民医保，会不会加重市级以上医院的负担，加重“看病难”的现象？《意见》指出要积极支持配合医改等工作，解决好人民群众看病难、看病贵问题，减少“因病致贫、因病返贫”现象。
省人社厅介绍，基本医疗保险在医药卫生体制改革中具有基础性作用，整合城乡居民基本医疗保险制度，实行整体设计、同步实施、协调推进，通过建立统一的城乡居民医保制度，可以更好地推进分级诊疗、家庭医生签约服务、深化公立医院改革等工作，能够有效解决政策碎片化的问题，打破城乡、地区、部门利益格局，降低医疗服务成本、改善医疗服务质量、提高医疗服务效率，加快形成多元办医格局和多层次医保体系，可以为全民医保稳健运行和可持续发展提供保证。
《意见》在这方面也有明确规定，指出将发挥医保支付杠杆作用，实行差别化的支付政策，提高基层医疗机构的医保支付比例，适当降低属于基层医疗机构诊疗病种范围到上级医疗机构就医患者的支付比例，支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展家庭医生签约服务，促进分级诊疗体系建设。
同时，还将深化医保支付方式改革，系统推进医保付费总额控制、按病种付费、按人头付费等；健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，控制医疗费用不合理增长。
无忧保注册用户数突破100万，成为个体社保在线缴纳领域体量最大、功能最全、覆盖最广的平台，全面开启中国个体社保自由缴时代，同时也奠定了无忧保中国个体在线社保第一品牌的行业地位。了解详情请咨询: 4001118900
