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一、凡我县户口居民均可以户为单位参加居民医疗保险（新农合）。凡已参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的不得参加居民医疗保险（新农合）。长期居住县外的居民建议参加居住地的基本医疗保险，如仍自愿参加我县居民医疗保险（新农合）的，须自觉遵守转诊转院规定。
二、自然年度内婴儿出生之日起15个工作日内，父母为其申请参加居民医疗保险（新农合）的，其自出生之日起产生的医药费用纳入居民医疗保险（新农合）基金补偿范围。
婴儿出生之日起超过15个工作日，父母为其申请参加居民医疗保险（新农合）的，自缴费之日起一个月后享受居民医疗保险（新农合）待遇。
三、参合者门诊医药费结报补偿比例
1、普通、大额门诊医药费补偿比例：
定点
医疗机构
400元及以下符合补偿范围费用（普通门诊）
400元以上符合补偿范围费用(大额门诊)
医药费
补偿比例（%）
日封顶金额（元）
年封顶补偿（元）
补偿比例（%）
日封顶补偿（元）
年封顶补偿（元）
村卫生室
药费
55
16
120
45
20
380
镇级医院（一级）
医药费
50
21
25
县级医院（二级）
医药费
20
15
15
县外医院
医药费
15
15
2、终末期肾病需要血透、腹透、肾移植抗排异治疗者；恶性肿瘤病人在门诊进行化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查纳入特殊疾病门诊医药费用。
首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的24个月内的参合人员在一级及以上定点医院门诊医药费先按一般疾病门诊结报，再凭相关证明材料（二级以上医院的出院小结、病理诊断报告、CT、磁共振、B超、化验报告单等能证明患有特殊疾病的有效材料）、参合卡、身份证或户口簿到镇人社所通过网络按符合补偿范围费用的70%结算特殊疾病门诊补偿差额部分，每半年结报一次。
3、胰岛素依赖型糖尿病、Ⅲ期高血压病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑卒中后遗症、帕金森氏病、重性精神病、慢性乙型活动性肝炎、肝硬化失代偿期、甲亢、甲减、风湿（类风湿）性关节炎、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肾炎、肺源性心脏病、肾病综合症、骨髓增生异常综合症等18种慢病门诊费用纳入门诊慢性病补偿。在普通疾病门诊医药费补偿的基础上超出的符合补偿范围的门诊医药费部分按50%的补偿比例结报，每人每年封顶补偿1200元。由参合人员凭定点（特约）二级以上医院诊断证明书（含医院出具的病情证明及相关检查报告）、门诊病历、门诊电脑收据、参合卡、身份证或户口簿送所在镇人社所结报，每半年结报一次。
四、参合者住院医药费补偿比例
1．不同级别医院补偿比例
医院级别
符合补偿范围医药费用（元）
补偿比例（%）
补偿最高限额
一级医院
（民营医院、中心级医院）
500以下（含500元）
10
12万元
500元以上至5000元
86
5000元以上
83
二级乙等医院
（二院、三院、丰利医院、四院）
600以下（含600元）
10
600元以上至5000元
77
5000元以上
76
二级甲等医院
（县人院、中医院）
700元以下（含700元）
10
700元以上至5000元
72
5000元以上
71
三级及县外医院
（特约医院、非特约医院）
800元以下（含800元）
10
800元以上至5000元
特约医院62/非特约医院52
5000元以上
特约医院60/非特约医院50
2、建国前入党无固定收入老党员住院补偿比例分级上浮10%补偿，计生手术并发症人员（由县计生部门核定）住院补偿比例分级上浮8%补偿。
3、参合者在定点医疗机构住院分娩的医药费用，按400元/人的标准予以定额补偿，病理性引流产可参照执行。
五、县外就诊补偿方式：
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