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自2016年起,博州将城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险,建立城乡一体的基本医疗保险制度。
一、什么是城乡居民基本医疗险
城乡居民基本医疗保险是原有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的有效整合。由政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参加,政府、个人和集体多方筹资,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社保经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
二、哪些人可以参加城乡居民医保?
博州辖区内现有城镇居民基本医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
三、2017年度城乡居民医保个人缴费标准是多少?
城乡居民基本医疗保险按年度缴费,基金由个人缴费和政府财政补助资金组成。个人缴费每人每年缴纳150元,各级政府财政补助520元。
①报销金额底限为不同等级医疗机构起付线以上,上限至8万元。
②新生儿自出生之日起6个月内按规定办理了参保缴费的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
③民政部门将为特困供养人员、城乡低保对象、优抚对象等城乡困难居民代缴个人缴费部分。
④普通门诊费用也可以报销。城乡居民在门诊就医的,年度内统筹基金最高支付限额150元。
⑤门诊慢性病也能得到补助。
城乡居民门诊慢性病病种分为两类14个病种。
一类病种范围为:糖尿病(Ⅱ型)、高血压(2期及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病。二类病种范围为:恶性肿瘤、肾功能衰竭。一类慢性病一个自然年度内可报销500元符合规定的医疗费用。二类慢性病一个自然年度内可报销2000元合规医疗费。
⑥城乡居民中符合计划生育政策在定点医疗机构住院分娩的每人定额补助300元。
⑦对已参加了城乡居民基本医疗保险的城乡居民可直接享受大病保险待遇,个人不需缴费。在一个自然年度内,超过基本医疗保险上限剩余合规医药费根据金额不等,报销比例可达50%—70%,不设最高支付限额。
五、城乡居民何时办理参保登记和缴费手续?
城乡居民基本医疗保险将于2017年1月1日正式实施,各城乡居民需携带身份证或户口簿到居住地所在乡镇社区(村)劳动保障所(站)进行缴费办登记。
缴费时间:2016年11月1日至2016年12月15日。
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