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市政府办公室日前出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,从即日起在全市范围内推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度整合工作,确保2017年1月1日起建立并实施由人力资源社会保障部门统一管理的城乡统筹、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度,全市337万人将从中受惠。《意见》要求,整合工作要做到“六统一”。
统一覆盖范围:
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照规定参加城乡居民医保。
统一筹资政策:
统一全市城乡居民医保筹资政策和筹资标准。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
统一保障待遇:
统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等政策。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
统一医保目录:
按照国家、省基本医保用药管理和基本药物制度有关规定,统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。
统一定点管理:
按照先纳入、后统一的原则,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
统一基金管理:
将城镇居民医保基金和新农合基金历年结余基金、风险金及当期征缴基金合并为城乡居民医保基金。纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。
《意见》还指出,今后要不断提高统筹层次,加快建立市级异地就医结算平台,及时与省级异地就医结算平台对接,尽快实现城乡居民医保参保人员持卡就医、异地就医即时结算。改革支付方式,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。
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