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门诊重症、慢性病一直以来都是让人头痛的事，不仅患者身体不舒服，同时医疗费用也是一笔具大的开支。到底哪些病种属于医保门诊的重症或慢性疾病？又该如何申报？本文根据武汉市颁发的相关政策文件，来为您进行解答。
一、武汉市医保门诊的重症及慢性疾病有哪些病种？
1、重症疾病（7种）：高血压Ⅲ期（伴心、脑、肾并发症）、糖尿病（伴感染或心、肾、眼、神经并发症）、重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）、恶性肿瘤（含白血病）放化疗、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。
2、慢性病（19种）：慢性肾衰竭（尿毒症前期）、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重症肝炎肝硬变、慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上、慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）、甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）、慢性再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）、帕金森氏病及帕金森氏综合症、血管介入治疗术后、心脏瓣膜置换术后、儿童孤独症、脑性瘫痪、精神发育迟滞（伴精神障碍的）。
二、如何申报？
1、参保人向所在单位提出申请（灵活就业人员向所在辖区社保处申报），提交二级及以上定点医疗机构近一年病情诊断证明、病历资料、相关检验报告单和出院小结等原始资料（异地安置参保人员提交当地二级及以上医院出具的病情证明材料），由所在单位统一登记，并将相关资料报辖区社保处办理。
2、辖区社保处初审合格的，下发《武汉市医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病审批登记表》（以下简称《审批登记表》），参保人按规定填写。
3、初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院鉴定病情。鉴定后，将《审批登记表》报社保处。社保处复审合格后，根据本人意愿，按照方便就近的原则，为其指定一家定点医疗机构进行门诊重症（慢性）疾病治疗，并向参保人发放重症病历。
三、如何就诊？
参保人持《审批登记表》到选定的定点医院医保办登记建档，建档后即可持社保卡和重症病历在该院治疗门诊重症（慢性）疾病。
四、如何变更门诊重症（慢性）疾病的定点医院？
门诊重症（慢性）疾病定点医院原则上一年只能在年审时变更一次，参保人将《审批登记表》自原定点医院取出，携社保卡、《审批登记表》和重症病历到辖区社保处办理变更手续，变更后到新定点医院医保办登记建档即可就医。
五、基本医疗保险门诊重症及慢性病待遇标准
序号
病种
职工医保
居民医保
统筹基金支付比例
统筹基金年度支付限额
统筹基金支付比例
统筹基金年度支付限额
在职职工
退休职工
1
高血压三期（有心、脑、肾并发症之一的）
80%
85%
7000元
50%
5600元
2
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）
80%
85%
7000元
50%
5600元
3
重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神症）
80%
85%
7000元
50%
4000元
4
恶性肿瘤（含白血病）放化疗
80%
85%
54万元（与住院、紧急抢救合并计算）
50%
13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）
5
慢性肾功能衰竭需要做肾透析治疗
87%
90%
55万元（与住院、紧急抢救合并计算）
50%
13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）
6
肾移植术后抗排异
87%
90%
56万元（与住院、紧急抢救合并计算）
50%
13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）
7
肝移植术后抗排异
87%
90%
57万元（与住院、紧急抢救合并计算）
50%
13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）
8
慢性肾衰竭（尿毒症前期）
60%
65%
7000元
50%
5600元
9
乙型肝炎的抗病毒治疗
60%
65%
25000元
50%
20000元
10
丙型肝炎的抗病毒治疗
60%
65%
25000元
50%
20000元
11
慢性重症肝炎、肝硬变
60%
65%
7000元
50%
5600元
12
慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上
60%
65%
7000元
50%
5600元
13
慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）
60%
65%
7000元
50%
5600元
14
甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）
60%
65%
7000元
50%
5600元
15
慢性再生性障碍性贫血
60%
65%
12000元
50%
9600元
16
血友病
60%
65%
20000元
50%
16000元
17
系统性红斑狼疮
60%
65%
5000元
50%
4000元
18
类风湿关节炎（Ⅹ线检查关节病变Ⅲ期及以上的）
60%
65%
7000元
50%
4000元
19
系统性硬化病（达到皮肤病变硬化病期或萎缩期的）
60%
65%
5000元
50%
4000元
20
强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）
60%
65%
5000元
50%
4000元
21
帕金森氏病及帕金森氏综合症
60%
65%
5000元
50%
4000元
22
血管介入治疗术后
60%
65%
7000元
50%
5600元
23
心脏瓣膜转换术后
60%
65%
7000元
50%
5600元
24
儿童孤独症
/
/
/
50%
4000元
25
脑性瘫痪
/
/
/
50%
4000元
26
精神发育迟滞（伴精神障碍的）
/
/
/
50%
4000元
备注：大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额执行上表有关居民医保的政策规定，统筹基金支付比例为70%。
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