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石狮市2016年新农合惠民政策

2017-10-31 08:00:02 无忧保

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一、2017年新农合筹资标准

1、参保对象:所有村民(未参加城镇职工基本医疗保险或大学生医疗保险的)

注:以本村户籍为参保对象,还未入户口或户口未迁入的不能在本村参保。

2、缴费标准:2017年度我市新农合个人缴费标准为150元/人年。

3、缴费时间:即日起至2016年11月25日止。

4、缴费地点及方式:携带户口本到村委会办理。

5、新参保的村民和泉州市外新迁入的村民:请携带身份证、户口本及一寸彩色照片1张(注:16周岁以下的自愿提供照片)至村委会办理。

6、具体咨询:村委会:88980643。

二、2017年参合登记注意事项

1、低保对象、重点优抚对象、农村“五保户”、城填“三无”人员(无法定扶养义务人、无劳动能力、无生活来源)、残疾人、“计生三户”(独生子女户、二女户、自愿不再生育户)等6类人群个人缴费部分仍由市财政承担。

注:2016年1月1日之前已领取独生子女父母光荣证的夫妻,生育第二个子女的,从其生育服务登记之日起停止享受各项优待和奖励,包括未办理二孩生育服务登记但已怀孕的。

2、参合人在2016年11月1日至2017年12月31日期间计划内生育的新生儿,自动纳入2017年度新农合制度保障对象。

3、2016年度按“积分入医”政策凭积分参加我市新农合的新市民,以家庭户为单位整户登记缴费参加2017年度新农合。

4、因父母双方均参加城镇职工基本医疗保险而未能自动纳入新农合保障范围的,可在年中登记户籍后申请纳入新农合保障范围,保障期限自出生之日起至当年12月31日。

5、2016年11月1日之前出生的孩子尚未入户的,请及时到派出所办理出生申报入户,以便参加医疗保险。

2016年新农合惠民政策

一、全省首推普通门诊签约差别化补偿

引导参合人与基层定点医疗机构签约就诊,补偿比例提高至75%。

签约单位:各镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心

二、全省首推高血压、糖尿病签约差别化补偿

参合人与9家基层医疗机构签约治疗,补偿比例提高至80%。

签约单位:各镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心

三、推行分级诊疗

分级诊疗30个病种,按程序经分级转诊参合患者,其报销的起付线实行累计制,补偿比例在原基础上增加3-15个百分点。试行分级诊疗30个病种未经转诊审核直接到三类定点医疗机构就诊的,按10%的补偿比例给予结算。

实施单位:石狮市内定点医疗机构

四、提高特定病种保障水平

(一)全省首推白内障单病种免费治疗

治疗费用由新农合支付支付70%,市残联、市慈善总会支付30%。

实施单位:石狮市医院、泉州丰泽新视力眼科医院为治疗医院

(二)全省首推重症尿毒症透析免费治疗

对签订“重症尿毒症特殊78门诊治疗协议”的参合人,提供“核定范围内项目”补偿比例100%。

实施单位:石狮市医院

(三)全省首推儿童先天性心脏病单病种免费筛查、免费治疗

治疗费用由新农合支付70%,市残联、市慈善总会救助30%。

实施单位:上海复旦大学附属儿科医院

(四)提高精神类疾病补偿比例

推行精神类疾病按床日付费改革,实行按床日包干付费、提高精神类疾病补偿水平。

实施单位:泉州市第三医院

(五)提高脑卒中及后遗症补偿比例

扩大脑卒中及后遗症病种补偿范围,引进泉州市中医院针灸康复科专家团队坐诊、建立双向转诊绿色通道。

实施单位:湖滨社区卫生服务中心、凤里社区卫生服务中心、石狮市医院、泉州市中医院

五、推行单病种付费

推行高血压、糖尿病、剖腹产、小儿支气管肺炎、小儿斜疝等25个单病种组付费改革,新农合基金定额补偿80%,患者自付30%。全省最高。

实施单位:石狮市医院、石狮市妇幼保健院、石狮子英医院

六、推行新市民积分入医

推行“积分入医”,为取得居住证的新市民提供同城化的新农合医疗保障,方便外来务工人员就医,助力社会经济发展。

七、优化便民举措:

(一)新农合社会保障卡零点制卡服务

因新农合社保卡遗失,损坏或急用等,可到零星制卡点挂失补卡、换卡,参合人本人带身份证(原件)到零星制卡办理。

石狮市新农合社保卡零星制卡点地址:

1、石狮香江支行(石狮市晋安广场商住楼D座1-6号店面)咨询电话:88504142

2、中国农业银行石狮支行(石狮市八七路1867-1875号)咨询电话:88780460

(二)开展新农合异地结算(结报)工作:

开设异地结算、异地结报窗口。委托医疗机构和托管服务单位受理补偿案件的结算、结报,异地结算点根据石狮参合人提交的补偿材料,反馈回石狮新农合,石狮新农合即可结算补偿款。

厦门眼科中心:咨询电话:0592-2109876

厦门异地结算窗口:咨询电话:0592-5316960

福州异地结算窗口:咨询电话:0591-87431332

上海复旦大学附属儿科医院:咨询电话:021-64932290

(三)优化补偿查询服务:

优化查询服务,在全省首推补偿进度实时网络查询,提供政策解读、业务流程、申请表格、在线咨询(留言)服务等;

网址(中文域名:泉州人保医疗行业保险业务部网站)

八、加强政策解读宣传:

1、石狮市卫生和计划生育局新农合专栏

网址

2、石狮市卫生和计划生育局“健康拉手”微信平台

九、办公地址:

石狮市新农合管理中心:石狮市公务大楼5楼503

咨询电话:88619906

石狮市新农合服务中心:石狮市金盛路人力资源大厦二楼(石狮市建明酒店旁),

咨询电话:83010969。

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标签:   新农合  

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