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自2015年城乡医疗保险整合以来，大大简化了医保报销流程，方便了广大患者的医保报销。潍坊市市立医院医保科蔡文鹏主任说，目前，还有很多市民对居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种及医疗待遇不了解，因此我们医院很有必要就居民医保门诊特殊慢性病病种及需要申报的材料给大家做个详细说明。
序号
病种名称
定点医疗机构
有效期
年最高支付限额(元)
定点医院
1
恶性肿瘤放化疗
一级及以上
3年
与住院年最高支付限额合并计算
潍坊市市立医院
2
尿毒症透析
一级及以上
3年
潍坊市市立医院
3
器官移植抗排异
一级及以上
3年
潍坊市市立医院
4
慢性再生障碍性贫血
一级及以上
3年
潍坊市市立医院
5
血友病
一级及以上
3年
潍坊市市立医院
6
高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）
二级及以下
3年
3000
三级医院不报销
7
Ⅰ型糖尿病
二级及以下
3年
4000
三级医院不报销
8
Ⅱ型糖尿病
二级及以下
3年
3000
三级医院不报销
9
活动性肺结核
二级及以下
1年
4000
三级医院不报销
10
结核性胸膜炎
二级及以下
1年
4000
三级医院不报销
11
慢性活动性肝炎（丙肝除外）
二级及以下
1年
4000
三级医院不报销
12
支气管哮喘
二级及以下
3年
3000
三级医院不报销
13
脑出血、脑梗塞恢复期（一年内）
二级及以下
1年
3000
三级医院不报销
14
银屑病
二级及以下
2年
4000
三级医院不报销
15
冠心病（心功能3级）
二级及以下
1年
3000
三级医院不报销
16
慢性阻塞性肺气肿
二级及以下
1年
3000
三级医院不报销
17
类风湿性关节炎（活动期）
二级及以下
2年
4000
三级医院不报销
18
慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭期）
二级及以下
1年
4000
三级医院不报销
19
重症肌无力
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
20
重度精神病药物治疗
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
21
系统性红斑狼疮
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
22
多发性肌炎
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
23
垂体瘤（催乳素瘤）
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
24
帕金森氏病
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
25
癫痫
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
26
风湿热
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
27
肝硬化
一级及以上
3年
4000
潍坊市市立医院
28
慢性丙型病毒性肝炎
一级及以上
3年
与住院年最高支付限额合并计算
潍坊市市立医院
29
苯丙酮尿症（无起付线）
长期
备注：表中红字病种为查体病种
二、三级定定点医疗机构起付线分别是600元、900元。
超过起付标准的部分：按一档缴费的，二级医疗机构支付比例为57%；按二档缴费的，二级医疗机构支付比例为67%。
需要申报的材料
1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件（部分病种可提供两年以上的门诊病历）
2、医院诊断证明书原件
3、近期一寸照片两张
4、恶性肿瘤放化疗需提供放化疗方案。
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