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起付线及支付比例
1、18岁以下城镇居民医保起付线、支付比例为:一级定点医疗机构起付线为600元,基金支付比例为93%;二级医疗机构起付线为600元,基金支付比例为88%;南阳市起付线为1000元,基金支付比例为75%;省级及以上医院的,起付线为1200元,基金支付比例为70%。
2、18岁以上城镇居民起付线、支付比例为:邓州市内医疗机构起付线为600元,基金支付比例为80%;二级医疗机构起付线为600元,基金支付比例为75%;南阳市付线为1000元,基金支付比例为70%;省级及以上医院的,起付线为1200元,基金支付比例为65%。
(4)参保居民生育医疗待遇及计划内新生儿住院待遇
对计划内生育的孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。定额标准为平产600元、剖腹产1200元。对于计划内当年生育的新生婴儿在定点医院住院发生的医疗费用,在出生后3个月内参保的,按18岁以下城镇居民、在校中小学生的起付线、支付比例进行报销。
(5)60周岁以上居民特殊待遇
60周岁以上老年人因患老年退行性骨改变或患Ⅲ型糖尿病、脑出血、高血压、骨癌、血癌等疾病,自行摔倒引起的骨折,发生的住院医疗费用,按18岁以上城镇居民待遇进行报销。
(6)十四种重症慢性病门诊用药定额报销
恶性肿瘤、慢性肾功能不全、异体器官移植、肺结核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合征、糖尿病的胰岛素治疗等纳入居民医保门诊规定病种,实行定额报销。
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