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一、什么是居民医保?
城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大中小学阶段的学生(包括驻株高校、中等职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校和幼儿园)、少年儿童和其他非从业城镇居民提供的一项政策性保险制度。是我国社会医疗保障体系的重要组成部分。
二、哪些人员可以参加居民医保?大、中、小学阶段的在校学生(包括驻株高校、中等职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校和幼儿园)、少年儿童(以下简称学生儿童)
年满18周岁以上、60周岁以下,具有株洲市城镇户籍的非从业居民;户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的及在株务工且未参加户籍地基本医疗保险的人员(以下简称非从业居民)
年满60周岁以上,具有株洲市城镇户籍的居民或户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所且未参加户籍地基本医疗保险的居民(以下简称老年居民)。
三、如何办理新参保?城镇居民携带户口簿或身份证、一寸免冠照片2张到户籍所在地或居住地社区办理参保登记手续后,再到华融湘江银行缴费。以下几类人员还须提供相关证明材料的原件和复印件:
享受最低生活保障待遇人员需携带当年有效的《株洲市城市居民最低生活保障金领取证》
鉴定为一级、二级的残疾人需携带《中华人民共和国残疾人证》
“五保户”和“三无”人员,需携带由民政部门发放的相关证件或出具的证明
外地户籍的须提供居住证、房产证复印件等相关证明以及未参加户籍地医保的证明
四、参保人员如何续保?参保人员在每年的10月1日至12月25日持身份证或原缴费凭据到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴费后,自动续保。从次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
五、居民医保筹资标准是多少?根据《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(湘政发〔2016〕14号)有关规定,城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为150元/人年,三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费,低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1—2级人员个人缴费标准为120元/人年,各级财政补助为420元/人年。
六、参保人员市内住院起付标准和支付比例是如何规定的?一个医疗保险结算年度内,参保人员的市内住院起付标准和医保政策范围内医疗费用支付比例如下:
定点医疗机构起付标准 报销比例
非从业居民
老年居民
学生儿童起
付
标
准
一类收费医院 1200元 600元 75% 二类收费医院 700元 350元 80% 三类收费医院 500元 250元 85% 社区卫生服务中心 300元 150元 90%80岁以上的参保人员报销比例在相应标准上提高5%。
参保居民年度内第二次及二次以上住院,按上述同类别医院年度内第一次住院起付标准的50%计算。
一个结算年度内,参保居民个人自负起付标准累计金额超过2400元以上的,不再由个人负担。
七、参保人员在异地住院费用报销比例是多少?无忧保注册用户数突破100万,成为个体社保在线缴纳领域体量最大、功能最全、覆盖最广的平台,全面开启中国个体社保自由缴时代,同时也奠定了无忧保中国个体在线社保第一品牌的行业地位。了解详情请咨询: 4001118900