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佛山医保报销标准和范围

2017-11-01 08:00:02 无忧保

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1 问:公司为员工购买的社保包含医保吗?全佛山市都能报销吗?

答:社保包含医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险。其中医疗保险中分门诊医保待遇和住院医保待遇。门诊医保待遇只能够在南海区定点医疗机构进行报销(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇);住院医保待遇全佛山市定点医疗机构都能够享受。

2 问:职工购买社保后,在全佛山市定点医院都能享受门诊医疗费用报销吗?

答:不是的。门诊费用报销的医疗待遇只在南海区的定点医疗机构能够使用(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇)。住院医疗待遇是全佛山市定点医疗机构都能享受。

3 问:但是有些职工7月份开始购买社保,为什么在南海区的定点医疗机构看门诊就不能报销呢?

答:因为目前佛山市职工门诊待遇实行“当年6月在册参保,当年7月至次年6月享受门诊医疗待遇。”即:当年6月必须参保,才能享受职工门诊报销待遇。如当年6月没有参保,则当年度无论哪一个月份参保,也没有门诊待遇,即使补缴也没有。

4 问:门诊医保报销比例是多少?

答:纳入居民门诊医保基金支付范围的医疗费用,社区卫生服务站按药品100%、诊疗项目80%的比例报销;一类医院按药品和诊疗项目70%的比例报销;二类医院按药品和诊疗项目40%的比例报销。

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标签:   医保医保报销报销标准医保报销标准  

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