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医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴,虽然希望遇到它的次数越少越好,但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个?
医保账户“公”“私”分明
私户:每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户(私户),这部分钱是你能直接看到的,你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。
公户:公司缴费的剩余部分进入统筹账户,也就是“公户”,全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的,当有人住院符合医疗保险报销要求了,就可以从这个大池子里拿出来报销。
医保报销规定:
医疗报销也有要求,只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销!
两定点:是指定点医院(看病)、定点药店(买药)。
三目录:是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如:住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等,肯定是不能报销的。
医保并非实报实销
医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是:费用过低或者太多,都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。另外,报销也有一定比例,具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整!
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