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成都市城乡居民医疗保险政策宣传资料(总则)

2017-11-01 08:00:02 无忧保

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一、成都市城乡居民医疗保险有哪些?

成都市城乡居民的医疗保险有城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险、重特大疾病医疗保险两个补充保险。

城乡居民基本医疗保险是城乡居民的基本医疗保障制度,其特点是各级财政补助为主,个人缴费为辅;每年集中筹资,按年度缴费和享受医疗待遇;参保后没有等待期。

大病医疗互助补充保险为自愿参保,是对基本医疗保险的一项补充保险。参保人员在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用实行级距式分段按比例报销。

重特大疾病医疗保险,将不属于基本医疗保险支付范围,临床必需、疗效确切、个人负担较重,药品适应症和临床诊疗标准明确的,治疗肿瘤(包括血液病)的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药),且四川省基本医疗保险目录内无同类替代药品(不含辅助用药)纳入报销范围。

二、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化?

为切实减轻老百姓经济负担,提高参保人员重特大疾病保障水平,成都市结合现行医疗保险制度,对城乡居民医疗保险政策进行了调整。具体调整项目如下:

(一)提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平,报销比例实行级距式分段按比例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。

(二)建立了重特大疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围;

(二)降低了部分人群的筹资水平,学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费;

(四)提高了部分人群住院报销比例,学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

三、城乡居民医疗保险参保范围有哪些?

(一)基本医疗保险

1.在蓉高校、中小学校、中等职业学校(技校)、托幼机构的在册、在园学生;

2.具有本市户籍的散居儿童,以及父母一方具有本市户籍或《成都市居住证》的散居儿童;

3.具有本市户籍,男年满60周岁,女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民。

4.具有本市户籍,年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。

(二)大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险

参加了成都市2017年城乡居民基本医疗保险的参保人员。

四、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?

(一)基本医疗保险

成年居民个人缴费标准:320元/人·年。

学生、儿童(含大学生)个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。

(二)大病医疗互助补充保险

大病医疗互助补充保险缴费标准为:460元/人·年、230元/人·年两个档次。

(三)重特大疾病医疗保险

未参加大病医疗互助补充保险的成年人居民,按26元/人·年的标准随城乡居民基本医疗保险一并缴纳。

2017年城乡居民医疗保险个人缴费标准一览表

人群

险种

城乡居民基本

医疗保险

重特大疾病

医疗保险

大病医疗互助

补充保险

个人缴费合计

成年居民

高档

320元

26元

0

346元

320元

230元

550元

320元

460元

780元

学生儿童(含大学生)

150元

150元

五、2017年城乡居民医疗保险缴费和待遇享受时间?

缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日,逾期不予办理。

医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)。

初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。

六、城乡居民医疗保险参保缴费方式有哪些?

成都市城乡居民医疗保险参保缴费方式有现金缴费、和银行代扣两种方式。目前,银行代扣方式仅针对成年居民。

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