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长春2016新农合门诊报销封顶线上调到20万元

2017-11-03 08:00:01 无忧保

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14日下午,长春市卫计委副主任刘佳、市卫计委法规与体改处处长李庆龙、市中心医院院长陈明强做客长春民生直播间,为大家介绍我市新农合等政策的改变。

“长春市公立医院医改总体概况分为几个步骤,第一步是基层医疗机构的改革,以推进基本养老制度实施为主要代表的基层医疗机构改革。第二步是推广到区级医院的改革,就是说区级医院是连带上级医院和基层医疗救助的纽带。第三步就是市级医院的改革,市级医院就是市属医院的一些改革。”李庆龙介绍,下一步还准备对所有驻长医院实行改革。

据悉,2016年长春市的新农合政策也有比较大的改变,一是2016年的门诊报销封顶线由16万元提高到20万元;二是普通门诊的医疗费用封顶线也增长了30%;三是乡镇卫生院即普通门诊医药费报销比例由原来的55%提高到60%。

新农合:

社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。

就参加新农合而言,很多人都是在外打工或做生意,很多都无城镇医保,故只有合作医疗现实,但却要在户籍地参加新型农村合作医疗,不能在居住地交,很不方便。

就报销而言,参保者大部分的费用都是门诊费用,在居住地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销,即便是住院费用,回到户籍地报销也要看金额多大,如果不太大的话,来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道,尽快实现异地结算、方便结算,尽快实现全国一卡通,方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。

保障

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

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标签:   门诊报销新农合  

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