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2016年湖南省医保整合及医保并轨方案实施细则

2017-11-03 08:00:01 无忧保

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会议强调,整合城乡居民基本医保制度,是深化医改的重要内容。整合不是两项制度的简单叠加,而是有机融合。要结合省情实际,在认真贯彻中央决策部署的前提下,进一步创新城乡居民医保体制机制,不断放大改革效应。要理顺管理体制,整合经办管理资源,完善信息系统,加强医疗服务监控和医保服务保障,实现与医改、医疗、医药的良性互动。要加强组织领导,形成工作合力,确保规范运作、平稳过渡。

会议讨论了《全省深化农村改革综合性实施方案》。会议指出,当前,“三农”工作仍是湖南全面建成小康社会的“短板”。要牢牢把握改革方向,以“处理好农民和土地的关系”为主线,守住“坚持和完善农村基本经营制度、坚持农村土地集体所有、坚持家庭经营基础性地位、坚持稳定土地承包关系”的底线。要协调推进各项改革,树立系统思维,把握改革的联动关系,加强各项改革之间的衔接配套,提高改革的系统性、整体性和协同性。要狠抓改革举措落地,明确牵头部门和配合部门,结合湖南实际分类推进,突出解决一批重点难点问题,最大限度释放改革的综合效益。

会议听取了《湖南省市州、县市区党委和政府扶贫开发工作成效考核办法》《湖南省省直和中央驻湘单位扶贫开发责任制考核办法》起草情况汇报。会议强调,要深刻领会中央精神,以坚持问题导向、坚持注重成效、坚持客观公正、坚持奖罚分明为考核原则,科学设置考核指标,切实突出工作重点,强化评估考核结果运用,切实提高脱贫实效,为打赢脱贫攻坚战提供有力保障。

会议研究了《湖南省开展领导干部自然资源资产离任审计试点实施方案》。湖南是全国8个领导干部自然资源资产离任审计试点省份之一。会议强调,要按照中央的统一部署,坚持实事求是、客观公正,突出重点、先易后难,积极稳妥、扎实推进试点工作,为全面铺开自然资源资产离任审计制度,探索比较成熟的审计方式方法。

4月6日,小编从省人力资源和社会保障厅了解到,省人民政府办公厅近日印发了《关于成立湖南省整合城乡居民基本医疗保险制度协调小组的通知》,决定在省深化医药卫生体制改革领导小组的领导下,成立湖南省整合城乡居民基本医疗保险制度协调小组,以加快推进我省城乡居民基本医疗保险制度整合进程。

截至目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省市区和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。这些地方的探索取得了初步成效,制度更加公平,基金抗风险能力进一步提升,也为全国整合城乡居民基本医疗保险制度提供了有益借鉴。

今年1月,国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。要求尚未整合的省(区、市)要确保在2016年6月底前完成总体规划和工作方案,统筹地区确保2016年底前出台具体实施方案,力争2017年启动实施。

据了解,我省将按照 “六统一、一整合”(即:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理;整合机构、编制、人员)的工作思路,积极稳妥推进医保城乡统筹,力争在今年年底前建立起全省统一的城乡居民基本医保制度。

城乡医保统一后,给农村居民带来哪些实实在在的好处呢?

1月12日,长沙市医保局局长喻其林说,长沙市在全省率先整合城乡居民医保,统一为城乡居民医保,参保农民享受着和“城里人”看门诊住院的同等待遇。

长沙市政府2011年就出台办法,从当年1月1日起,原有的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度全面并轨。

长沙市人社局介绍,长沙根据“职能划分、分级移交、积极稳妥、有序推进”和“编随事走、人随事走”的原则,将市农合中心整体划归人社部门,组成新的城乡居民医疗保险管理服务中心。同时,将存在新农合、城镇居民医保两项制度的4个县(市)、区进行机构整合,其中长沙县、浏阳市将医保中心与新农合中心两者融合,成立新的城乡居民医疗保险管理服务中心;宁乡县、望城区将城镇居民医保与新农合合并,成立单独法人经办机构。

其次是统一政策,实现制度并轨。包括统一覆盖范围。城乡居民医疗保险覆盖全市除职工以外的所有城镇和农村居民。统一缴费标准。各县(市、区)城镇居民和农村居民的个人缴费执行一个标准。统一缴费时间。统一缴费方式。缴费工作由当地县(市、区)政府下文,各乡镇政府负责组织征缴,纳入年度目标管理考核。

从2011年起,城乡居民医保执行原城镇居民医保待遇政策,并对原新农合比城镇居民医保优越的政策待遇予以保留。统一待遇具体体现在哪些方面呢?长沙市人社局列举说:城乡居民住院的起付标准、报销比例都按同一个标准;原来“新农合”的药品目录只有307种基本药品,新制度里基本医保药品目录扩大到2700多种。

此外,原来“新农合”对特殊病种门诊医疗费没有补助,新制度对高血压等特殊病种门诊给予额外报销;原来“新农合”对农村居民选择医疗机构有诸多限制,新制度明确可自由选择城乡医保定点单位。

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