2015太原市大病医保最新政策

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2015太原市大病医保最新政策

参保个人无需额外缴费

城镇居民医保包括城镇居民基本医疗保险(下称居民基本医保)和城镇居民大病医疗保险(下称居民大病医保)。其中令人心动的惠民政策是：居民基本医保财政补助水平提高，但个人缴费水平不变;居民大病医保今年起不再缴费，年最高可报销40万元。城镇居民医保年总报销限额由目前的40万元提高到47万元。

外地户籍在并30日以上可参保

具有太原市城镇居民户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大学生、城镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可参加城镇居民医保。未参加城镇职工医保的困难或关闭破产企业职工，以及符合条件的灵活就业人员、农民工等流动人员也可参保。

针对流动人员参保，太原市规定，外地户籍在太原市居住30日及以上为参加城镇居民医保的准入条件。其中，流动人口为无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员的，根据本人自愿可以在太原市或户籍地参加城镇居民医保。流动人口不属于从业的 (包括学生和流动人口的子女等)，也可以参加城镇居民医保。流动人口在太原的居住地参加城镇居民医保，凭居住证和户口所在地社会保险经办机构或街道办事处、村(居)民委员会出具的未参保证明或转移手续，向所在社区或学校提出申请，由社区或学校统一到居住地县(市、区)社会保险经办机构办理参保、缴费手续，并享受太原市城镇居民医保财政补助。

太原市人社局此次明确，对自愿选择参加城镇居民医保的灵活就业人员、农民工和本地城镇就读的学生(含农村户籍学生)，不得以户籍等原因设置参保障碍。

大病医保如何报销?

从2015年起，太原市实施新的居民大病保险报销政策，居民大病保险年报销限额为40万元。这意味着，太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元：居民基本医保年报销限额保持7万元未变，居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。

新居民大病医保如何报销?太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，通俗来说就是，居民基本医保先报销，报销不了的费用再由居民大病医保报销。准确来说是，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经居民基本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入居民大病医保报销范围。

居民大病医保起付标准暂定为1万元，最高报销限额为40万元，包括医疗年度内二次补偿金额。医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及多次住院的，居民大病医保起付线为零。

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