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一、规定病种门诊报销待遇
1、规定病种门诊补偿比例
规定病种门诊医疗费用按温岭市内定点医疗机构70%，台州市内二级及以上定点医疗机构45%，台州市外二级及以上(省外限二级公立)社保定点医疗机构35%的比例报销。
2、规定病种门诊补偿范围
(1)按住院报销的病种
①恶性肿瘤放化疗;②尿毒症透析治疗：血透限每周不超过3次;腹透每月腹透液限量180升;③重大器官移植术后门诊抗排异治疗;④失代偿期肝硬化;⑤再生障碍性贫血;⑥慢性精神病;⑦血友病;⑧耐多药性肺结核;⑨矽肺病;⑩儿童孤独症。
(2)按病种定额补偿
①重大器官移植术后长期门诊抗排异治疗，可选择每月定额补偿1000元自购抗排异药品和检查，也可选择按住院报销。
②患苯丙酮尿症的10岁以内患儿，按每月800元的标准实行定额补偿。
(3)提高普通门诊封顶线
脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目，系统性红斑狼疮，糖尿病综合症，年度内门诊封顶限额提高到2400元。
(4)对高血压、糖尿病患者实行基层医疗机构定点免费供药。
二、规定病种门诊备案办法
一.下列病种经备案后可以获得规定病种门诊保险待遇：
恶 性肿瘤放化疗，再生障碍性贫血，失代偿期肝硬化，血友病，儿童孤独症，慢性肾功能衰竭透析治疗，重大器官移植后抗排异治疗，苯丙酮尿症(10周岁内)，耐 多药性肺结核，慢性精神病，矽肺病，系统性红斑狼疮，脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练，糖尿病合并心脏、肾脏、眼底、周围神经病变和 足坏疽等综合症。
二.备案申请提交的材料：1. 二级及以上医疗机构或相关专科医院出具的近期《疾病诊断证明书》：需明确疾病名称和后续治疗方案;2.近期的出院小结或病案治疗记录;3.近期有关检查、 化验报告单(含病理报告单)等相关的确诊资料;4.患者身份证原件、医保卡原件、一寸正面近照2张、代办人身份证原件。
注1：矽肺病：必须提交本省职业病诊断机构发放的《职业病诊断鉴定书》。
注2：耐多药性肺结核：①必须提供台州市公共卫生医学中心的《疾病诊断证明书》;②定点医院仅限温岭市第一人民医院、台州市公共卫生医学中心。
三、填写《规定病种门诊治疗备案申请表》，并经户籍所在地村(社区)证明并盖章。
门诊专用病历使用须知
《规定病种门诊专用病历》是对符合规定病种诊断标准的参保对象发放的专用病历。参保人自发证之日起享受规定病种门诊报销待遇。
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