无忧保医疗保险早报:从明年3月起,乌市参保人员针对胃息肉、肠息肉、下肢静脉曲张、终末期肾脏病4种疾病需要进行日间手术前的检查费,无需住院也能报销了,其中城镇职工最高可报销85%,城乡居民最高可报销70%。
昨日,从乌市人力资源和社会保障局医疗生育保险处了解到,日间手术是指临床诊断明确的患者在48小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。
此次日间手术付费方式改革试点4个病种分别是:肠息肉、胃息肉、下肢静脉曲张(大隐静脉高位结扎剥脱术、大隐静脉腔内激光烧灼术)、终末期肾脏病(自体动脉-静脉内瘘成型术)。
乌市人社局医疗生育保险处处长杨秀春介绍说,此次纳入医保报销的4个病种,将日间手术术前7天内检查费用纳入医保报销范围,实行定额支付,日间手术费用按诊疗项目享受报销。也就是社保部门对术前手术费设置一个固定的金额,医院根据定额标准进行检查,结算时按照统筹支付和个人自付的方式进行支付。
该政策自2018年3月1日起试行,试行期为1年。4个病种按照三级医院城镇职工报销80%、城乡居民报销55%;二级医院城镇职工报销85%、城乡居民报销70%的标准执行。
此次试点实施范围包括乌市城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险参保人员(含灵活就业参保人员)。
首批试点的医疗机构为新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院、自治区中医医院。条件成熟的其他医疗机构,可向市人力资源和社会保障行政部门申请备案后,开展日间手术。
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