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夏邑老乡医保报销的资料交上去了 近一年未领到钱

2017-11-17 10:25:41 无忧保

  无忧保医疗保险早报:近日,有位夏邑老乡求助,说自家老人今年1月份住院,2月初就把医保报销的资料提交上去了,然而至今却依然没有收到报销的费用。到底是怎么回事?为什么一个简单的医疗费报销能延误快一年呢?接到电话,小编就马上赶到了夏邑县城乡居民医疗保险中心。

  在这里,小编见到了这位老乡。据老乡说,他老家是河南夏邑火店镇农村的,现在在新疆打工。去年1月份他的母亲因为意外摔伤住院,由于在居住地生病就医,要返回原参保地报销医疗费用。所以老乡从新疆返回夏邑为母亲办理医疗费用报销手续。

  老乡从村支部书记处了解到需要到乡镇卫生院询问需要哪些申报手续。了解清楚后,把资料准备好,大概是1月底2月初把资料提交上去的。老乡说递交完后,工作人员说审批手续需要三个月,三个月后,报销的钱才能下发。然而,没想到的是,四月份,老乡回来领取报销费用是却出现了意外情况。

  工作人员说,由于电话没有联系到老乡,所以审批手续没通过。没有办法,只能重新上报,这次为了以防万一,老乡留下了两个预留电话。

  又经过了漫长的几个月,八月份的时候电话打来了,说钱已经下来了,这次电话是打通了,但是让老乡百思不得其解的是,母亲住院花了两万多块钱,怎么就报了六千多呢?工作人员说,手续就是这样上报的,他们也没办法。

  无奈的老乡说,那就等钱下来吧。八月份时说快了,钱审批完后,马上就下来。然而到九月份时还没领到。老乡说,十月份时有工作人员打电话问他有异议吗?当时他正在外地,有异议也没办法,索性就按这样报吧!然后工作人员说,十月份就可以领钱了。

  但是十一月份时,从外地回来的老乡还是没有领到钱。

  几经周折,还是没有领到钱的老乡实在无可奈何,只好跟联系。

  正常的医疗报销手续是三个月,现在从一月份拖到了十一月份,这到底是哪个环节出了问题?为此,我们找到了此事的相关负责人。

  小编据相关负责人处了解到,现在的城乡居民医疗保险中心是17年国家重新整合的单位。在整合中间,由于时间短,有好多工作还不就绪,有两个系统还没有彻底并轨,这个情况,并没有针对性。现在外地就医报销费用正常的报销是两个月,这个时间大家都感觉很长,现在也在积极解决这个问题。原来的手续是,先由乡里结算,然后到财政局,再由财政局返回到城乡居民医疗保险中心,而异地就医的病人手续更是繁琐。

  一是急诊就医,需要有急诊证明。急诊病人的报销比例是不降的。

  二是意外伤害。意外伤害有明文规定,必须调查清楚有没有第三者责任赔偿,如果有第三者责任赔偿,就不能报了。而这个具体情况就需要工作人员去反复的核实。有时会派人去,有时会电话回访,甚至是医院里病历上能查到的地方,都要调查清楚。所以其中需要两到三个月的时间。像今天这种情况,也可能确实有工作人员疏忽,没有仔细的去调查,调查之后没联系上,却没有重复联系等情况。而上报手续每月只有一次,只要错过这个时机,就只能再等下个月,这样就耽误了很多时间。这也是多年来很难解决的问题,实在是由于异地就医报销的手续就是这个模式,地方也一直向上级积极反应,在这里希望上级领导部门能察民情,顺民意,能及时改进。请广大居民理解非常时期工作人员的难处,在外地工作需要在夏邑进行医保结算的一定先电话沟通好,以防往返多次,费时又费钱。也请广大居民切记,一定留好自己的联系方式。

  另外,从城乡居民医疗保险中心处了解,咱们夏邑今年已经上街宣传了多次,而且夏邑县的800多个村卫生室,每个村卫生室都有宣传栏,让老百姓都能看到、了解到大病就医报销的政策、流程、业务知识及电话等等情况。

  请广大市民相互转告,报销事宜如有不清楚的地方请及时咨询村卫生室和乡镇卫生院!

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