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2018年江油市城乡居民医疗保险热点问题解答

2018-02-07 10:13:28 无忧保

  无忧保医疗保险早报:

  一、城乡居民医疗保险参保问题

  1.如何参加2018年度城乡居民基本医疗保险?

  原新型农村合作医疗保险与原城镇居民医疗保险现已整合为城乡居民基本医疗保险,参保人员以家庭为单位与户籍所在乡镇代扣金融机构签订代扣代缴协议,并在代扣账户上存入保费。

  2.居住在我市的绵阳市以外户籍人员应如何办理参保缴费?

  居住在我市的绵阳市以外户籍人员,可携带身份证和公安部门的临时居住证(或村组出具的居住证明),到居住地社区或乡镇人力资源和社会保障服务所(站)办理参保登记,参保登记办理后要及时与所在乡镇代扣金融机构签订代扣代缴协议,并在代扣账户上存入参保保费。

  3.新生儿参加城乡居民医保如何办理?

  在集中缴费期间,可随家庭统一进行代扣参保,在集中缴费期外本市户籍新生儿在出生90天内,由监护人或代理人携带户口簿、出生医学证明,到户籍所在地乡镇人力资源和社会保障服务所办理当年参保缴费。

  4.居民医疗保险缴费成功如何知道?

  居民医疗保险代扣金融机构在代扣代缴成功后,会给签订代扣代缴协议时所留手机号码发送短信告知。参保群众也可以通过查询银行对账单或到户籍所在地社区、乡镇人力资源和社会保障服务所(站)进行查询。

  5.已签代扣协议缴费但未代扣成功是什么原因?

  2018年是新型农村合作医疗保险与城镇居民医保整合为城乡居民医疗保险并执行新的缴费方式的第一年,采取的是分批次代扣,整个集中代扣时间到2月底截止。保费未代扣成功主要有四种情况:

  1.个人信息不正确;

  2.存入保费不足;

  3.代扣银行还未扣款;

  4.使用社保卡代扣人员社保卡未激活;

  未代扣成功人员可向当地协议代扣金融机构网点或乡镇人力资源和社会保障服务所进行查询核实处理。

  6.享受国家财政补助的特殊人群,本人已提前自行存款代扣缴费成功,如何退费?

  特殊人群(省建档立卡贫困人员、特困人员供养对象、重点优抚对象、1-2级重度残疾人(持证)、低保对象、城乡困难群众)中部分已经自行存款代扣缴费成功的人员,请携带身份证、特殊人群相关证件,到所在乡镇人力资源和社会保障服务所查询登记,并提供联系电话。通过审核属实的,将通过协议代扣银行账号返还已缴纳的参保费用。

  如对城乡居民医保参保缴费相关问题有疑问的,城乡居民可向户籍所在村组(社区)或乡镇人力资源和社会保障服务所(站)、市人社服务大厅社保局城乡居保股(22、23号窗口,联系电话:0816-3258196)咨询。

  二、城乡居民医疗保险就医问题

  1.已参保成功但未取得社会保障卡人员住院及门诊挂号费如何处理?

  按照绵人社发〔2017〕18号第五章第十七条规定:参保居民应持社会保障卡确认门诊统筹使用条件。对于未申领社会保障卡的参保人员在定点医疗机构门诊就医时,因无法刷卡就医产生的费用,需自行解决。

  已参保成功、尚未取得社会保障卡且急需入院治疗的人员,由医院出具病情证明,本人或代办人携带本人(代办人)身份证原件及复印件前往江油市医疗保险管理局37号窗口办理临时磁条卡。临时磁条卡使用时限截止2018年6月30日。

  2.2018年2月28日前,未完成参保手续的住院患者如何进行费用结算?

  按照绵府发〔2017〕15号,2018年2月28日前参保缴费的,保险年度自2018年1月1日起执行至2018年12月31日。

  (1)2018年2月28日前已入院但尚未参保的城乡居民,应立即到居住地村(社区)或乡镇人力资源和社会保障服务所进行参保登记;凡2018年2月28日前参保成功的,其住院费用纳入基本医疗保险报销,否则需自行承担全部医疗费用。

  (2)2018年2月28日前,凡已参保但未代扣成功的,原则上由患者全额预交本次医疗费用,待能正常享受参保待遇后,持社会保障卡与医院进行结算。

  3.居民健康卡和社会保障卡有什么不同?

  居民健康卡由卫计部门发行,拥有居民身份识别、个人基本健康信息存储等功能。但不具备享受基本医疗保险待遇功能。

  社会保障卡,由国家人力资源和社会保障部统一规划,统一设计,由各地人力资源和社会保障部门组织面向社会发行,应用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。社会保障卡加载金融功能,标准统一,也叫“一卡通”。社保卡既有社保功能,又有普通银行卡功能。目前,根据绵阳市统一安排,我市社保卡首先启用医保功能,参保人员可持卡在定点医疗机构刷卡就医。

  如对医保就医、报销相关问题有疑问的,可向就诊医院医保科、江油市医保局咨询(0816-3258190)。

  三、社会保障卡问题

  1.办理社会保障卡需要哪些资料?

  江油市社会保障卡由四川省人社厅委托各合作银行(社会保障卡服务银行)制成并发行,由合作银行负责社会保障卡申领使用的日常受理和服务。办理需提供:

  (1)本人身份证原件;

  (2)一寸白底彩色免冠证件照片一张。

  新生儿办理社会保障卡需提供:

  (1)监护人本人身份证原件及新生儿已上户户口簿;

  (2)一寸白底彩色免冠证件照片一张(建议携带电子照片);

  具体办理规定以各合作银行解释为准。

  2.社会保障卡(以下简称社保卡)是否可以代扣代缴城乡居民医疗保障费?

  已在代扣代缴签约银行办理社保卡的用社会保障卡签约;未在代扣代缴签约银行办理社保卡的用签约银行的普通银行卡办理签约。

  3.社会保障卡怎么激活?

  社保卡的金融功能激活参照银行卡激活方式,即本人持社保卡到发卡银行激活。社保卡的社保功能不需激活即可使用。

  4.社会保障卡的挂失、补卡、换卡、解锁如何办理?

  社保卡的挂失、补卡、换卡、解锁均在社保卡原发卡银行提供社保卡管理服务的网点办理。

  5.社会保障卡不能正常使用怎么办?

  社保卡如无法正常使用的,持卡人可到我市社保大厅进行个人信息维护:

  参加城乡居民医疗保险人员与社保局城乡居民社会保险股刘耀斌联系,参加城镇职工医疗保险人员与社保局综合股杨海涛联系,联系地址:人社服务大厅105办公室,电话:3253861。信息维护应带资料:

  1.本人身份证;

  2.本人退休证或者缴费凭证、发票;

  3.社会保障卡。

  6.目前我市社会保障卡可以在哪些银行网点申领和解锁?

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