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12日,记者从市人社局获悉,我市日前印发执行2017版国家药品目录和36种国家谈判药品管理有关问题通知。
根据通知,36种国家谈判药品中重组人凝血因子Ⅶa等20个药品费单行支付,限价标准内的药品费基本医疗保险统筹基金不计起付线。支付比例为城镇职工医保60%、城乡居民医保50%。一个自然年度累计支付限额城镇职工医保15万元、城乡居民医保10万元。单行支付药品统筹基金支付费用计入参保人员年度基本医疗保险统筹基金支付医疗费用封顶线,由个人负担的药品费用不纳入大病保险赔付范围。
单行支付药品实行定人定机构、定治疗机构、定供药机构、定责任医生、定参保患者“五定”管理。具备单行支付药品对应病种治疗资格的市内二级甲等以上医院指定专业医生负责“五定”工作,并将相关资料报当地医保经办机构备案。单行支付药品由负责治疗的医院自行采购,参保患者在医院购买、使用。
单行支付药品纳入医保实时在线监控系统,医保经办机构应当加强监管,督促定点医院实时上传数据,对认定、治疗及药品采购、使用中的违规行为按规定处理。
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