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近日,兰州市深化医药卫生体制改革领导小组办公室、兰州市卫生和计划生育委员会、兰州市人力资源和社会保障局、兰州市财政局四部门联合发布《兰州市城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施意见(试行)》(以下简称《实施意见》),就我市城乡居民基本医疗保险支付方式进行微调。新的《实施意见》自2018年1月1日起实施。
住院统筹实行单病种定额支付
记者了解到,《实施意见》中城乡居民基本医疗保险支付主要采取门诊按人头总额预付和住院按病种总额预付的方式。
普通门诊医药费报销比例原则上应控制在政策规定范围内的60%左右。门诊慢特病支付具体按照《兰州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》相关规定执行。
住院统筹实行单病种定额支付,各级医疗机构签约病种数量不得少于实际收治病种数量的90%,上不封顶,并实行动态管理,逐年增加分级诊疗病种数量。费用标准(中西医同价)参考省上的定额标准并结合我市实际确定,原则上费用超出部分由医保经办和医疗机构共同承担,结余留用。报销流程依次为“基本医保、大病保险、医疗救助”。
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