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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)01月28日讯,近年来,江西省吉安市遂川县在医疗保险基金规范化管理过程中,不断创新工作机制,以基金安全运行为核心,层层设防,环环监控。医保工作是社保管理工作的重要组成部分,贯穿参保患者就医的全过程,为更好地维护参保人员的合法权益,遂川县认真按照年初制定服务协议履行职责,以平时督促检查为抓手,切实做好医疗保险管理工作,确保医保基金安全运行,为基金安全筑牢了坚实“防火墙”,确保基金安全稳健运行,切实发挥医疗保险基金保障民生、服务民生的作用。
加强宣传,扩大征缴力度。医保政策的实施,是党和政府关爱民生的重大举措。2016年以来,该县积极利用集会、赶集日、节假日等加大宣传力度,向群众发放宣传资料2000余份,提升了群众的知晓率,做到应保尽保,确保医保基金收大于支,良性循环发展。
严格程序,按法依规审核。加强医疗保险管理信息系统管理,认真审核医疗待遇的明细账目,做到实时监控,发现问题及时反馈,及时处理。认真按照“医保三目录”、“临床诊疗管理规范”等规章制度对参保人员的报销材料的严格审核,严格审批把关,确保医保基金真正服务于群众。
加强督查,提升服务水平。定期与不定期对“两定”机构监督检查,对不严格执行医保管理规范的单位进行教育谈话,限期整改,落实不力的按照有关程序取消其定点资格。加强业务培训,提升经办人员的素质和水平,坚持一站式服务,省内异地就医直接在就医医院报销,不需回到本县社保经办机构办理,既提高工作效率,又让参保人员得到实惠。
多元化监督,保障基金安全。基金下达后,通过财政、审计、纪检、主管单位监督和社会监督等方式,强化对医疗保险基金监管,健全监督机制,将日常监督与专项检查结合,突出监督检查重点,提升监督检查质量,确保医疗保险保障资金使用的规范性、安全性和有效性,提高医疗保险基金的整体使用效益。
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