15亿医保基金违规使用 近千定点机构涉骗保

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　　无优保网(https://www.shebaoonline.com/)01月31日讯，2015年和2016年上半年，有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌骗取套取医疗保险基金2.07亿元。

　　审计署1月24日发布了2015年和2016年上半年医疗保险基金审计结果，其中包括上述内容。审计署指出，上述骗取套取医疗保险基金的方式主要包括虚假就医、分解住院等方式。此外，另有少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。

　　从单位或地区看，此次审计抽查了28个省本级（含新疆生产建设兵团）、166个市本级和569个县（市、区）2015年和2016年上半年的基金管理使用情况，抽查资金金额3433.13亿元，延伸调查了3715个定点医疗机构、2002个定点零售药店以及其他相关单位。目前，已向相关部门移送违法违纪问题线索421起。

　　审计报告指出，医保基金管理和医保经办总体上是规范的，但仍发现了一些违法违规问题，金额达15.78亿元。涉违法违规的问题资金额度约占抽查金额的0.46%。

　　从资金范围看，本次审计涉及基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险）和城乡居民大病医疗保险等医疗保险基金。

　　目前，中国医疗基金使用问题还主要集中于筹集不到位、支出使用不够规范、封闭运行等方面。

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