审计署发布2017年一号公告揭开“全民医保”问题

　　无忧保早报：无忧保是业界领先的个体社保自助缴纳平台，全国首创通过微信平台提供新型社保缴纳服务，全面开启中国社保自由缴时代。

　　无优保网(https://www.shebaoonline.com/)02月01日讯，据报道，就在前不久，审计署发布的2017年一号公告揭开“全民医保”背后隐藏的问题。公告显示，在去年对医疗保险基金的专项审计中发现，有15.78亿元的医保资金存在违法违规问题，约占抽查资金金额的0。46%。审计向相关部门移送违法违纪问题线索421起。

　　此次审计发现，“医患合谋”共同骗保比较普遍，在180多个典型案例，很多都属于合谋骗保。具体而言，有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2。07亿元。挂床住院、自费项目被换成医保结算项目等，也是常见的骗保手段。

　　反过来看，“医患合谋”骗保的隐蔽性极高，很多合谋骗保不在票据或医疗文书上体现，但审计只能根据现有材料发现问题，无法对早已发生的过程实施追溯监管，许多合谋骗保行为因此被掩盖，实际合谋骗保数量或远超被审计查实的数量。

　　“医患合谋”骗保之所以难被发现，更因为在这方面，医患双方真正“站到了一个战壕里”。把自费药换成医保药，患者不用掏钱，医院也增加了收入；把一次住院分解成两次，就能突破单次住院限额，医疗费用充足；挂床住院更是一种“零投入”，医院给患者一些好处，自己可拿大头；药店将生活用品当药品卖，双方只要心照不宣，就能各得其所。由于医患双方形成了利益共同体，他们做什么手脚，外人很难知晓。

了解详情请咨询: 4001118900