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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)01月18日讯,为贯彻落实党的十八届五中全会关于改革医保支付方式的总体部署,促进医疗机构合理利用医疗资源,控制医疗费用不合理增长,降低参保人员医疗负担,提高医保基金使用效率,按照国家和省委深改组有关要求,现将基本医疗保险按病种支付方式改革试点工作(以下简称按病种试点)有关事项通知如下:
一、工作目标
在总额预算管理基础上,选择部分临床诊治方案成熟、实际就诊人数较多的住院常见病种,试行按病种支付,引导医疗机构规范医疗行为,主动控制医疗费用过快增长,力争实现医保基金、医疗机构、参保人员三方共赢。
二、基本原则
(一)试点先行。选择临床路径明确、技术成熟、质量可控、费用稳定的病种先行试点,按照先住院、后门诊的原则,逐步扩大病种范围。
(二)谈判协商。按病种支付标准,根据医疗机构规范化诊疗方案、历史运行数据等情况,结合医疗服务价格调整,在科学测算、专家论证基础上,由医保部门与医疗机构谈判协商后确定。
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