天津市人社局开启全面加强医保监管新时代

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　　无优保网(https://www.shebaoonline.com/)05月26日讯，近日，天津市人力资源和社会保障局印发了《市人力社保局关于加强医疗保险监督管理工作的意见》（津人社局发〔2017〕51号），针对本市医疗保险监督管理工作的特点和实践中的问题，结合欺诈骗保趋势变化，制定了一系列具体的工作措施，拓宽了医保监管的路径和手段，明确了医保监管未来的发展方向，为严厉打击欺诈骗保，有效堵塞运行漏洞，切实维护基金安全提供政策依据和制度保障，必将成为当前和一个时期加强医保监管的一把利剑，对全面加强医疗保险严格管理、深入落实深化医改任务和加快推进法治医保具有重要而深远的意义。

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　　【亮点内容】

　　一、创新六项机制，全面加强监管

　　以充分发挥实时监控系统功能为出发点，结合医保监督检查执法实践，创新制定了六项制度机制，从重点监管到网络巡查，从快速反应到系统熔断，从公示公开到两级监管，宏观架构了一个崭新的医保监管体系和监管模式，有效丰富了监管手段，提升了监管效能，充实了监管队伍。一是实行重点监管清单管理。对于承包、出租科室；虚假申报；超许可范围执业；伪造医疗文书或凭证；私自联网结算；敛存社会保障卡；挂靠执业医师证、出借医师工作站；抗拒阻挠监督检查、拒不执行处理处罚决定等八种性质恶劣的违法违规行为，列入医保监督管理重点打击清单，实行一票否决，终止社会保险医疗服务协议或取消医师、药师的医保服务资格。二是实行“网警”巡查管理。

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