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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)05月05日讯,近日,有媒体曝出深圳部分三甲医院医生伪造病历、帮助不法分子医保卡套现。对此,人社部回应:将大力打击医保欺诈、骗保的行为,完善医保定点机构的管理和退出机制。下一步,还将研究改进个人账户的具体办法。
医保制度的公平性有着多重维度,其中覆盖面和防骗保能力,当是其中两个重要方面。随着医保覆盖面的增加,其安全性若不能同步跟进,医保防线将面临更大冲击。这是进一步增强医保制度公平性和保障能力必须弥补的软肋。深圳卫计委通报,3名涉嫌医保套现的医生已分别被所在医院暂停处方权,并停职配合调查。个人骗保事件得到严肃处理,但有效遏制和打击医保欺诈、骗保行为,增强医保制度自身的防骗能力,依然不容松懈。
2015年10月,国务院发文取消基本医疗保险定点零售药店和定点医疗机构资格审查,改由省、市、县相关部门直接审批,这意味着医疗机构获得医保定点资格的门槛在降低。但减小对于定点医疗机构的事前审批力度的同时,应加大对其事中事后监管。其中重要一点,就是完善医保定点机构的退出机制。目前不少地方已经出台规定,打破医保定点资格的终身制,对违反相关规定,包括违反规定的医疗机构,将被终止定点协议。
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