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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)06月15日讯,医疗保险关系着老百姓的家庭福祉,医保基金事关参保人员的切身利益。14日,记者从四川省人社厅获悉,针对侵占骗取套取医保基金行为,四川省人社部门、卫计部门和公安机关三大部门携手打击欺诈行为。
四川新闻网记者了解到,三个部门召开查处和防范社保欺诈工作联席会议研究防范措施,以医保定点民营医疗服务机构为重点,人社、公安、卫计联合整治。
其中,人社部门主要负责组织开展医保基金使用情况专项检查,发现违反医保服务协议和医保政策的行为按规定从快查处并通报卫生计生部门;涉嫌欺诈的,及时向司法机关移送;发现国家工作人员涉嫌违纪、犯罪线索的,依法依规向纪检部门、检察机关移送。
检查重点上,则包括提供医保医疗服务的真实性,包括是否存在伪造医疗文书或票据、出具虚假诊断结论骗取套取或协助参保人员骗取套取医保基金问题,是否存有虚假住院、挂床住院、冒名报销、门诊虚记为住院(日间手术除外)等问题,是否存在虚记多记医疗费用、串换药械和诊疗项目套取医保基金问题,药械进销存是否一致等。
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