西安市医保智能监控系统本月起上线运行

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　　无优保网(https://www.shebaoonline.com/)07月04日讯，近日，华商报记者从市人社局医保处了解到，市医疗保险智能监控系统，7月1号起正式上线运行，医疗保险智能监控系统改变了以往缺乏专业支持、手段单一、效率低下的审核模式，实现了医保监管向智能化、精准化、高效率发展。

　　据悉，医保智能监控系统，是借助医保信息化系统而建立的一种更加科学的医疗保险监管体系，涵盖事前、事中、事后的诊疗全过程，管理对象包括参保人、医师、医院和药店，管理的处方内容包括药品、检验检查及医用材料。如果发生违规问题，监控系统会及时预警，医疗保险经办机构会立即采取措施。

　　智能监控系统包含知识库和规则库，知识库包括药品说明书、诊疗路径、临床知识指南、国家处方集等。规则库包括医保经验规则、三大目录规则、合理用药规则、诊疗服务规则、医用材料规则、检验检查规则等82类。医疗服务机构和医师在服务过程中如果不按规则办事，监控系统会立即警告或者制止，医疗保险经办机构会立即跟踪管理。

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