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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)06月23日讯,6月22日,记者从乐山市人社局获悉,为维护好参保人员的合法权益,严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为,乐山市医保局对全市54家民营医院和211家乡镇(社区)卫生院及1家提供器官移植术后抗排异治疗、肾透析及其药物治疗的医药机构和19家血液透析的定点医疗机构进行专项检查。为使检查获得实效,乐山市人社系统采取有奖举报的形式呼吁社会群众广泛监督。
据了解,为杜绝“人情检查”,打破本地监管壁垒,此次检查采取交叉检查方式进行。重点检查医药机构用药售药及进药渠道的合规性;医疗机构是否存在伪造医疗文书或票据问题;是否有虚假住院、挂床住院问题;是否有虚记、多记医疗费用、串换药械和诊疗项目问题;药械进销存管理是否存在不一致问题;是否存在其他非法损害医保基金的安全问题等。
为确保此次检查取得实效,乐山人社系统向社会公布举报电话,鼓励社会各界通过来信、来访、电话等形式,向市、县(市、区)人力资源和社会保障局举报。举报情况经查证属实的,按照查实并收缴到账金额的5%予以奖励;追缴入库罚款部分,按罚款金额1%给予奖励。每一举报案件奖励金额不足100元的补足100元,最高不超过10万元。
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