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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)06月30日讯,日前,市人力社保局印发《关于加强医疗保险监督管理工作的意见》,提出十项重大举措,严厉打击欺诈骗保行为,提升医疗保险监督管理水平,完善本市城乡统筹、全民医保、依法监管的医疗保险管理制度体系,让群众享受更加公平、更可持续的医保制度。
实行重点监管清单管理
对于承包、出租科室;虚假申报;超许可范围执业;伪造医疗文书或凭证;私自联网结算;敛存社会保障卡;挂靠执业医师证、出借医师工作站;抗拒阻挠监督检查、拒不执行处理处罚决定等八种性质恶劣的违法违规行为,列入医保监督管理重点打击清单,实行一票否决,终止社会保险医疗服务协议或取消医师、药师的医保服务资格。
实行“网警”巡查管理
充分发挥医疗保险实时监控系统作用,不断增强系统功能应用,采取监控跟踪、警示约谈、立案查处和“回头看”等方式,做到随时预警、迅速反应、及时查处,对拒不改正的从重处罚,形成持续打击。
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