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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)07月11日讯,日前,为加快推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设,引导形成“基层首诊、双向双诊”就医诊疗秩序,市人力社保部门印发《市人力社保局关于做好全市家庭医生签约服务医保管理工作的通知》。本通知6月30日起执行,有效期3年。根据通知,参保人员与家庭医生签约后,门诊医保待遇将有所提高。
职工医保
门诊报销比例75%-80%
居民医保
门诊报销比例50%-55%
门诊最高支付标准5500元-5700元
门诊最高支付标准3000元-3200元
门诊医保待遇提高
参保人员与基层医疗机构家庭医生签约次月起,在签约基层医疗机构(承担社区医疗卫生服务职能的二级医院下属社区卫生服务站)发生的刷卡就医联网结算医疗费用,职工医保和居民医保门诊报销比例分别由75%、50%提高到80%、55%,门诊最高支付标准分别由5500元、3000元提高到5700元、3200元
对于未能及时办理刷卡就医联网结算发生的门诊垫付医疗费用,通过延迟刷卡联网结算方式报销享受相应的医疗保险待遇
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