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无优保网(https://www.shebaoonline.com/)09月07日讯，日前，区社保稽核部门对一城乡医保定点的村卫生室下发《稽核整改意见书》，对其违反医保管理相关政策规定的行为作出了警告约谈、暂停违规项目结算、追缴违规费用、通报批评等处理决定。
据了解，区社保稽核部门在进行医保刷卡数据例行核查时，发现该村卫生室的换药项目医保支付情况异常，即运用信息系统开展大数据统计、分析、比较，在此基础上，结合绍兴市医保基金交叉实地检查，查实其存在用中药自制灌装药粉外敷引用医保换药项目进行刷卡结算。这种自以为很隐蔽的“创收”伎俩，在信息大数据面前就无法隐蔽。
据介绍，医保基金主要由全体参保人员共同缴纳而来，定点医疗机构、定点零售药店，全体参保对象均有责任自觉维护基金的安全，共同来管好“救命钱”。据我国《刑法》第二百六十六条司法解释，“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险等社会保险金或社会保障待遇的，属于诈骗公私财物的行为”。
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