徐州医保基金支付稽核专项行动查处违规143起

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　　无优保网(https://www.shebaoonline.com/)10月13日讯，按照省人力资源社会保障厅统一部署，我市医保中心自8月起对市、县（市）区定点医药机构（定点医疗机构、定点零售药店）开展了医疗保险基金支付稽核专项行动。截至9月中旬，市、县（市）区两级医保中心共实地稽核两定医药机构475家（次），查实并处理违规143起，涉及违规使用基金41万余元，基金全部追回。

　　据了解，我市、县（市）区二级及以下定点医疗机构共1590家，定点零售药店401家，本次计划稽核607家定点医疗机构，278家定点零售药店。范围涵盖定点综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、诊所、医务室及各级定点零售药店等定点医药机构。涉及职工医保、居民医保、城乡居民医保、新农合医保等。

　　此次对定点医疗机构重点稽核留存的参保人员证（卡）、冒名就诊、过度用药、串换药品（诊疗项目）、乱记账、使用医保基金支付政策范围外费用、摆放销售保健品（化妆品、食品）、挂床住院等行为。对定点零售药店重点稽核乱记账、乱刷卡、无处方购药、超量配药、串换药品、进销存账实不符、摆放和进销保健品（化妆品、食品）等行为。

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