2018年济南医保政策调整消息：超40万部分不报销

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　　2018年济南医保政策调整消息：超40万部分不报销

　　济南的参保人注意了，元旦起，职工和居民医保政策将要调整。15日，记者从济南市人社局获悉，为了进一步完善济南市基本医疗保险政策，提高参保人就医待遇，对部分政策进行了调整。其中，对于职工医保参保人来说，“一次报销”后，超过1.2万元的个人累计负担部分也能“二次报销”了。

　　二次报销1.2万起付

　　超40万部分不报销

　　调整自2018年1月1日起施行，有效期至2022年12月31日。调整后，对职工基本医疗保险参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用，经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分，由统筹基金给予二次支付。对济南市的职工医保参保人来说，这意味着“普遍意义上的二次报销”真正实现了。

　　调整后，个人负担合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%，20万元以上（含20万元）、40万元以下（含40万元）的部分统筹基金支付比例为70%；个人负担合规医疗费用1.2万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付。

　　以济南职工医保参保人老张为例，在2018年这个医疗年度内，假设老张生病住院和门诊产生的医疗费用总计50万元，经过一次报销后，老张还得个人负担22万元。那么对于这22万元个人负担部分，超过1.2万元的20.8万元，老张就可以进行“二次报销”。而报销比例按照新政策，20万元以下部分报销60%，20万元以上的部分报销70%。也就是说，老张“二次报销”还能报125600元。

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