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宁夏2017年版医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神,建立更加公平可持续的社会保障制度,稳步提高基本医疗保障水平,根据《人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉的通知》(人社部发〔2017〕15号)、《人力资源社会保障部办公厅关于对国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品名称进行调整规范的通知》(人社厅函〔2017〕249号)要求,并结合我区疾病谱和用药习惯,我厅组织专家进行药品遴选评审,制定了《宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《药品目录》),现印发给你们,请按以下要求贯彻执行:
一、《药品目录》适用于我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险,是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
二、《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片、国家谈判药品五部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明,西药部分包括了化学药和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药,中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片,国家谈判药品部分包括了36个国家谈判药品。参保人员使用目录内西药、中成药、国家谈判药品及目录外中药饮片发生的费用,按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
三、国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
四、为巩固和完善国家基本药物制度,提高基层医疗机构用药可及性,《药品目录》中属国家基本药物目录(2012版)且限定基层使用不予支付的品种,仍按照国家基本药物政策在基层执行,但关于药品功能主治和支付政策的其他限定仍按《药品目录》规定执行。
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