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北京医改方案什么时候实施 2017北京医改最新消息
3月22日,北京市发布《医药分开综合改革实施方案》(以下简称《方案》),将于4月8日起实施。
根据《方案》,北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用该方案。在百家汇精准医疗控股集团有限公司常务副总裁田家伦看来,此次北京市统一将所有的医院,包括部队医院联动起来,统一协调开展“医药分开”,是《方案》较为有新意的地方。
营销模式面临变局
《方案》提到,引导大医院医生和返聘专家到基层工作,提高基层医疗服务供给能力和水平。完善家庭医生签约服务,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类慢性疾病稳定期常用药品,统一大医院与基层医疗卫生机构的采购和报销目录,符合条件的患者在基层医疗卫生机构可享受2个月的长处方便利,有序分流三级医院门诊量。
华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心研究员陈昊称,过去的基药制度和基层用药品种品规导致基层某种程度的缺医少药,加速患者回流到三甲医院,削弱了基层的力量。根据目前招标采购的演化情况看,产品要先入围省级药品目录,带量采购的前提也是要先准入。北京的做法,从用药目录上打通了三甲医院和基层医疗机构,在药品省级目录准入的基础上实现了衔接。
同时,三甲医院招标实施多质量层次药品采购,而基层医疗机构则更多只能用最低中标价的产品,哪怕是后来逐渐放开的较高质量层次产品,也始终存在基层用药质量层次单一的问题。这次目录的打通,在用药的质量层次上也打通了,真正实现了三甲医院资源下沉,而不是局部下沉。
面对这种新进展,医药企业的营销思路必须进行相应的调整。田家伦表示,“过去有一段时间,许多企业大力开发第三终端,开发基层医疗市场,推广复杂且成本高。如果基层用药目录的问题解决了,那么企业应该考虑的是医联体之间的对接性,从这个系统自上而下传递影响,在二级以上医院招投标的同时,将推广工作做得更细致,方便医联体内的基层医疗机构也可以用到该产品。”
在田家伦看来,对于已经有品牌知名度的产品,营销也要考虑投入产出的合理性,到基层市场推广,要采用“四两拨千斤”的方式,利用产品的品牌美誉度,适度参与基层医生培训活动,而不是亲自去把每个基层的点都抓牢。“营销的目的是在资源有限的条件下,实现绩效的最大化。”
关注最低采购价
《方案》只有一次提到药品采购,鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购,进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度。同时,药品采购价格实现与全国省级药品集中采购最低价格动态联动。公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况,确保药品采购各环节在阳光下运行。
这不由得让记者想到将在北京开展的医疗机构入院品种遴选工作,这才是企业参与北京市场新一轮招投标最为关注的。“企业关心什么样的产品能够中标,新的标期内,上一轮未中标和未参与的产品都在期待这一机会。同时,由于会采用全国省级采购最低价来进行价格联动,又给企业增加了一定的压力。”田家伦表示。
“从目前看,全国最低价是大趋势。”陈昊向记者提到,过去药企对价格联动最大的争议在于无法上量,北京市场本身份额比较大,联动全国最低价对药企来讲,如果量能够保证,最低价问题也不是大问题。
但要注意的是,不能一味地唯低价是取。陈昊经过分析发现,由于盲目低价,导致药品采购过程中出现的问题越来越多,产品质量不足、常备药短缺、工艺保障出现障碍等,随着这些问题的出现和调控,联动全国最低价的大环境也趋于稳定。所以,在陈昊看来,北京实行“两票制”并采用联动全国最低价,也是可行的。
“采购价格联动全国最低价,并且是动态联动,这就意味着企业要加强对各省药品中标价格的管控。”田家伦建议。
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