2017年青海省调整省级职工医保门诊慢性病特殊病相关政策

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　　2017年青海省调整省级职工医保门诊慢性病特殊病相关政策

　　记者从省人力资源和社会保障厅获悉，为进一步完善省级职工医保制度，保障参保人员基本医疗保险待遇，我省调整省级职工医保门诊慢性病特殊病相关政策，政策自2017年7月1日起实施。

　　门诊特殊病慢性病范围

　　门诊特殊病慢性病病种范围包括以下19种：1.恶性肿瘤门诊放化疗；2.组织器官移植术后抗排异治疗；3.慢性肾功能衰竭的肾透析；4.糖尿病；5.高血压Ⅲ期；6.肝硬化；7.再生障碍性贫血；8.系统性红斑狼疮；9.类风湿性关节炎；10.重性精神病；11.慢性支气管及肺气肿；12.慢性肺源性心脏病；13.冠心病；14.慢性风湿性心脏病；15.慢性乙型肝炎；16.慢性肾炎；17.中风后遗症；18.帕金森病；19.丙型肝炎。

　　门诊特殊病慢性病支付政策

　　参保人员在定点医疗机构治疗发生的门诊特殊病慢性病医疗费用，先由参保人员个人账户支付，个人账户用完后，符合规定的政策范围内医疗费用，按照用人单位缴费标准不同，由基本医疗保险统筹基金或公务员医疗补助资金按规定报付。

　　（一）10%缴费待遇标准

　　1.慢性肾功能衰竭的肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗、组织器官移植术后抗排异治疗，政策范围内门诊医疗费用由公务员医疗补助资金报付90%，个人负担10%，年度内公务员医疗补助资金累计支付限额为10万元。

　　2.丙型肝炎，政策范围内门诊医疗费用由公务员医疗补助资金报付80%，个人负担20%，年度内公务员医疗补助资金累计支付限额为2万元。

　　3.糖尿病、高血压Ⅲ期，政策范围内门诊医疗费用由公务员医疗补助资金报付80%，个人负担20%，年度内公务员医疗补助资金累计支付限额为5000元。其余肝硬化、再生障碍性贫血等13种门诊特殊病慢性病，政策范围内门诊医疗费用由公务员医疗补助资金报付80%，个人负担20%，年度内公务员医疗补助资金累计支付限额为3000元。15种疾病中，参保人员患两种及以上门诊特殊病慢性病的，在支付限额高的病种待遇基础上，年度内公务员医疗补助资金累计支付限额再增加2000元。

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