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江苏省个人医保报销比例连降 住院平均多掏171元? 昨天,现代快报记者从江苏省人社厅获悉,去年,全省参保职工住院政策范围内医保报销比例达到85.03%,比上年增加0.25个百分点。但很多人奇怪:怎么就感觉不到看病掏钱少了呢?原来,全省职工医保均次住院费用每年不断攀升,去年达到了11348元,比2014年多掏了171元,比2011年多掏了1762元。
去年次均住院费用11348元
截至去年底,全省职工医保参保人数2429万人。其中,住院人次总计403万,住院均次费用为11348元,与上年住院均次费用11177元相比,多掏171元。职工医保政策范围内报销比例85.03%,相比之下,2014年的报销比例为84.78%,2013年的报销比例为84.18%,参保人员个人负担比例在不断降低。
尽管医保报销比例已连续3年稳定在84%以上,但大家还是觉得“看病贵”现象依然存在,部分重特大疾病患者负担仍然较重。现代快报记者注意到,最近几年多次调整部分药品价格,住院费用中占一定比例的药品费用也在年年下降,比如去年全省职工医保住院药品费用占总费用的比例是45.47%,而2014年是46.82%,2013年占比是48.91%,2010年占比是52.09%。
问题究竟出在哪里?医保专家分析,一是取消药品加成后,医疗服务价格提升了,主要是诊疗费、手术费、护理费等。二是大检查将医疗费用不断抬高,比如,去年参保职工的住院检查费用占总费用的38.89%,而2014年是37.99%,2013年是36.75%。
住院六天检查费近千元
市民朱先生拿出一份今年4月住院的费用明细单,6个月大的儿子因为肺炎住院6天,花了4283.94元,医保报销2560.62元。“治疗费是1828.8元,占比42.7%;西药费666.94元,中成药费144元,药费占比是18.9%。这两项加起来还不敌检查化验费,仅检查费405元,化验费521.5元,加起来就近千元了,占比21.6%。我数了下,化验项目多达28项,其中关于验血的就有23项,除了甲乙丙肝三项检查,还有钾、氯、钠等测定。让人看不懂的是,钠测定还做了两次,“这是否存在过度医疗的情况?
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