过度“节流”医保看病犯了难?警惕医保基金支大于收趋势

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　　医保是百姓看病就医的基本保障，然而在部分地方，一些患者发现，用医保看病，却可能被医院以“定额用光”的理由拒绝收治。

　　　　这一现象的背后，反映的是在医保基金支大于收趋势下医院的担心。“开源”“节流”，这些措施，能否有效防范医保基金“穿底”风险，让医保病人看病不再难？

　　　　过度“节流”，医保看病犯了难

　　　　用医保卡买洗发水、卫生纸甚至零食等情况一度在很多地方存在。去年，武汉部分药店医保卡违规刷卡被媒体曝光。这种套取医保基金的手法被曝光后，武汉市人社部门开展了“整治风暴”，规定一经发现直接亮“红牌”取消定点医保药店资格，两年内不得再申报。记者近日到一些医保定点药店走访时发现，除正常药品外的消费已经无法实现，一些药店的营业员对记者强调，现在医保卡只能买药。

　　　　在各地医保管理趋于严格的同时，值得注意的是，在一些地方由于部分医院过度“节流”，患者正常的医保医疗需求受到影响。

　　　　记者了解到，长春市部分医院为了不超过医保资金使用限制，对收治医保患者作出了限制，一些医院甚至专门拒收医保患者，给急需用医保卡就医的患者带来了麻烦。

　　　　长春市民于女士此前患脑出血，被送到一家大型三甲医院进行救治。当家人提出用医保卡办理入院手续时，却被告知没有床位，院方要求于女士转院治疗。于女士家人无奈选择全自费，院方才同意收治。

　　　　据了解，患者用医保看病，医院和医保中心之间要为限额的事反复沟通，手续也多。如果定额用光，超额部分医保部门无法为医院兑现，医院为了避免“损失”只能拒收医保患者。长春一家市级医院的护士透露，医院限制收治医保患者后，有的科室患者数量下降了一半。

　　　　警惕医保基金支大于收趋势

　　　　部分医院过度“节流”的背后，原因值得关注。有统计显示，目前已有部分地方的城镇医保基金面临收不抵支压力。

　　　　据人力资源和社会保障部公布的年度统计公报，２０１１年至２０１４年，全年城镇基本医疗保险基金总收入同比增幅约２９％、２５％、１９％和１７％。同时，医保基金支出增幅约为２５％、２５％、２２％和２０％。

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