静安医保延伸服务?为参保人员“雪中送炭”

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　　静安医保延伸服务 为参保人员“雪中送炭” “感谢你们雪中送炭，让我们生活有了希望。”近日，家住高荣小区的单女士来到区医保中心，拉住工作人员的手感动得落下了眼泪。据悉，身患两种大病的单女士家庭十分困难，生活、病痛的双重负担将她压得抬不起头来。在这关键时刻，区医保中心工作人员邹开秀来到单女士的家中上门服务。经过协调处理，单女士三个年度的综合减负款有了着落，最终报得减负金额12600元。

　　　　记者从静安区人保局获悉，这一切源于区医疗保险事务中心所推出的“静安医保延伸服务”。

　　　　为参保人员“雪中送炭”

　　　　谈到推出延伸服务的初衷，区医保中心主任刘红告诉记者，目前区医保部门通过综合减负等政策为重大病参保居民进行补助，有效缓解了居民们“看病难、看病贵”的问题。“在此基础上，我们希望把潜在的参保人员挖出来，让医保阳光温暖每一位参保群众。”刘红表示，区人保局今年初进一步转变职能，强化服务意识，指导局下属窗口单位——区医疗保险事务中心推出了“静安医保延伸服务”。

　　　　据了解，为了使延伸服务得以规范化、长效化运行，区医保中心专门制定了延伸服务的工作制度。制度将服务对象聚焦在70周岁以上、行动不便的孤寡老人身上，还明确了延伸服务的内容。包括提供医保上门政策咨询、综合减负、零星报销等。至2015年3月，延伸服务在永乐、高荣等居民区蓬勃开展，先后覆盖12个居民区、100多户大病家庭。比如，为古柏小区退休教师孙先生减负24000余元，为均泰小区胰腺癌患者殷女士减负7200余元……就这样，区医保中心将一笔笔减负款送到了居民的手中，将一次次服务送到了群众的心坎里。

　　　　将服务延伸到“神经末梢”

　　　　让延伸服务覆盖“千家万户”，才能惠及更多的大病居民。“如何利用市—区—街道的医保三级网络，是延伸服务能否在静安区内实现全覆盖的关键。”据刘红介绍，2015年年初，在街道社区事务受理中心支持配合下，每个街道2-3个居委会开始试行。各街道受理中心积极响应，除了安排居委会相关人员前来学习综合减负政策外，还针对病患较多的居委会进行了重点排摸。其中，有一位参保人员的家属虽然符合综合减负政策，但由于没有办理总工会住院报销，减负无法操作。为此，街道社区事务受理中心特地联系了参保人的单位，主动说明情况并告知办理流程，请单位尽快为参保人员办理工会报销。在办理过程中，参保人因病情恶化不幸过世，但街道受理中心的主动服务感动了其家属，两笔报销款最终都得到了落实。经过近7个月的实施推进，各街道积极配合，采取各种办法在下辖居委会内进行了拓展，使医保延伸服务这一品牌迅速“平台化”，真正进入了百姓家。

　　　　此外，在延伸服务开展过程中，各街道医保服务点还充分利用社区“一口式”服务的便利，各条线业务互通信息。如对办理大病登记及总工会补充医疗费报销的，进行综合减负的试算排摸，并有针对性的开展上门服务。截至8月底，静安区5个街道均已开展了医保延伸服务，覆盖面达到40个居委会，受到了广大参保人员一致好评。

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