无忧保医疗保险早报:2017年度,我单位在县委县政府领导下,认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》、《事业单位登记管理暂行条例实施细则》和有关法律、法规、政策,按照核准登记的业务范围开展活动,主要做了以下几个方面的工作:
一、机构整合工作。按照“编随事走、人随编走”的原则,2017年6月根据省市县文件精神,顺利完成全县基本医疗机构整合,成立县医保管理服务中心,负责全县城镇职工、城乡居民医保参保缴费、待遇支付等。
二、基金征缴工作。2017年截至目前全县城乡居民参保人数为144978人,参保率为103.55%,全县按政策年度可筹基金总额8698.68万元;城镇职工参保22859人,基金征缴3376万元;城镇职工生育保险参保14943人,基金征缴80万元。
三、待遇支付。2017年截至目前全县城乡居民医保统筹支付8228.18万元,共80594人次,城镇职工统筹支付2621万元,享受待遇37159人次。
四、医保报账审核,确保基金安全。1.加强基金管理,严防基金运行风险。进一步完善各项管理制度,规范业务办理程序,严格内控管理,严防基金风险;2.加强基金审核工作,提高基金使用效率。在审核住院基金时,对定点医疗机构报送的住院资料进行认真审核,尤其放宽入院指征、小病大治、不合理检查、不合理用药和超次均费用等方面进行审核。
五、协议管理。1.与县内29家零售药店和五家医院医疗签订定点机构服务协议;2.分别与中国人寿保险双牌支公司、中国人财保险双牌支公司签订委托赔付城乡居民、城镇职工意外伤害医疗保险协议。
六、医保政策宣传。中心通过电视、新闻媒体及现代新型宣传方式微信、QQ群等多渠道、多方式宣传医保政策,增强政策知晓度。
七、取得的主要效益。保障了医保基金平稳运行,维护了参保群众的合法医疗利益,减轻了群众经济负担。
八、存在的主要问题和整改措施。1、双牌人口基数少,筹资少,基金支出大,基金抗风险能力低。措施:加强医保基金安全管理。 2、医保政策调整频繁,不利于医保制度执行的稳定。措施:加大医保政策的宣传力度。
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