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无忧保医疗保险早报：全市医保支付方式改革和供应链改革推进会昨日召开。从会上获悉，我市对市内开展住院治疗业务的所有定点医疗机构，试行基本医疗保险住院医疗费用按病组分值付费。
副市长乔羽强调，各家医院必须与相关部门建立有效的沟通和反馈机制，形成医改合力，朝着医保、医药、医疗“三医”联动发展方向迈开更大步伐。
住院基金增长率与全市GDP增长率挂钩
医保支付方式改革和供应链改革是市政府今年的重点改革工作。医保支付方式改革是指从今年1月1日起，对市内开展住院治疗业务的所有定点医疗机构，试行基本医疗保险住院医疗费用按病组分值付费。
按病组分值付费，就是将医疗机构为住院参保人提供的医疗服务项目的价值转化为点数，再将全市所有医院一年提供的所有住院病人的总点数汇总，算出每点的实际价值，医保基金再根据每家医院一年的总点数和每点的实际价值进行支付。
“本次改革有一个不变、两大改变。”市人社局副局长刘国斌介绍，“一个不变”是指住院基金继续实行总额控制不变，住院基金的增长率与全市GDP增长率挂钩，如高于省医改下达的控制目标的，按医改目标执行，今年医改目标增长率为9.5%。两大改变分别是：医保支付不再有“超支补偿”的概念和做法，而且没有过渡期；医保和医疗迈入全新的精细化管理时代。
市人社局局长钟飞健表示，通过医保支付实现精细化管理，健全医保支付机制和利益调控机制，改变以往三级医院大包大揽、基层医院积极性不高等情况，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收支的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。
据了解，2018年社保基金预算下达后，我市市内医院住院总额预算安排为43.62亿元，比去年增长9.5%。目前每月已按上一年度医保基金支出情况向各医疗机构预拨医保支出，年度结束后，将对各定点医疗机构的住院医疗费用按病组分值进行清算。
目前，我市已完成第一轮病组分组数据，并交由医院校正完毕。第一轮的数据中，我市共统计2273832条病案首页数据，接下来拟于第二季度对数据进行第二轮分组。
下月组织医疗机构进行药品集中报量
供应链改革，主要是指我市今年实行药品和医用耗材集中带量阳光采购。医用耗材采购现继续沿用2016年的采购模式，佛山市药品和医用耗材阳光集中采购管理服务平台与第三方采购平台对接，通过调整基准价的制定原则和方法，实现耗材虚高价格降低15%。
“药品和耗材的供应链改革，总的来说就是与‘物’有关的要降下来，与‘人’有关的如医疗技术、服务价值的要提上去，让医院回归公益性，药品回归治病，医务人员回归看病。”市卫计局局长王政表示，下一步考虑调整医疗服务价格，通过科学测算，对现有的医疗服务价格中仍然不能很好反映医务人员劳动价值的项目进行调整，建立动态调整机制，体现医务人员的劳动价值。
接下来，市人社局将于5月组织本市医疗机构开展药品集中报量工作，通过阳光平台集中全市采购量后与省第三方药交平台对接议价，预计7月1日起以新的价格采购药品。
乔羽表示，佛山作为改革开放的先行地，医疗卫生体制改革必须走在前列。各家医院必须与相关部门建立有效的沟通机制和反馈机制，卫计部门和人社部门也必须加强合作，形成医改合力，进一步促进医院规范临床诊疗的行为，加强内部的管理，减少成本支出、提高人员素质，增强医院竞争力，朝着“三医”联动发展方向迈开更大步伐，以壮士断腕的决心和态度打好改革攻坚战。
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