无忧保医疗保险早报:5月4日,区人民医院组织召开持续开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动动员大会,安排部署重点工作,有效打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为。
会议重点对医院涉嫌骗保的行为进行了分析,特别强调要注意挂床住院;身份核实不清、冒名顶替;外伤病员核实不准,应该由第三方负责的写成自己负责;处方、医嘱、费用清单不符;重复收费;升级住院、虚假诊断、过度检查、过度治疗、护理级别与病情不符;五保病人长期多次住院;门诊统筹集中报付;门诊统筹冒打他人发票、冒写他人姓名;代刷卡、套取门诊账户资金等,会议希望医院全体干部职工要引以为鉴,不要触碰红线、跨越底线。
针对下步工作,会议要求,要扎实开展自查,切实强化监管措施,进一步完善长效机制,将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量的双控制;进一步加强医保欺诈案件查处与移送工作,促进医保监管与刑事司法有效衔接,对欺诈骗保行为保持零容忍,坚决做到发现一起、查处一起,更好地维护基金安全,保障群众的合法权益。
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