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山西出台政策提高城镇基本医疗保险待遇水平

2018-05-29 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:

太原7月13( 王宁)从山西省人力资源和社会保障厅获悉,山西省近日下发通知,通过提高医疗保险最高支付限额、提高统筹基金支付比例等方式提高山西城镇基本医疗保险待遇水平。

根据通知要求,山西城镇职工医保最高支付限额由2008年的平均10万元提高到23万元以上,城镇居民医保最高支付限额由2008年的平均3万元提高到10万元以上,均超过国家规定达到在岗职工平均工资和城镇居民人均可支配收入6倍以上的要求。

在统筹基金支付比例上,山西城镇职工医保统筹基金平均住院支付比例由2008年的65%提高到83%以上,城镇居民医保统筹基金住院平均支付比例由2008年的45%提高到70%以上。

山西2011年各级财政对城镇居民的补助标准由人均不低于120元提高到不低于200元,比原来提高80元。其中中央财政每人每年补助108元、省级财政补助46元,市、县(市、区)两级财政补助不低于46元;对享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分由政府补贴。

目前山西在城镇建立了城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两项制度。制度覆盖全省党政机关、企事业单位、城镇无业老年居民、在校大中专学生和中小学生。目前已初步形成城镇基本医疗保险为主体、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等为补充的多层次、多形式的医疗保障体系。目前,山西城镇参保职工573.8万人,参保率达94%;参保居民375.5万人,参保率达87%。

山西扩大城镇居民看病报销范围

太原7月13(王 宁)从山西省人力资源和社会保障厅获悉,山西按照中央提出的“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,通过扩大统筹基金支付范围及门诊大额疾病病种等方式,扩大城镇居民看病报销范围。

据介绍,山西一是扩大了城镇基本医疗保险统筹基金支付范围,新增9项医疗康复项目,包括因病致残的参保人员进行相对应运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等,纳入城镇医疗保险统筹基金支付范围。

同时山西统一门诊大额疾病病种。将恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中(重)度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危、糖尿病合并并发症、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症等重大疾病统一纳入医疗保险基金支付范围。在原来的基础上,将门诊大额疾病病种增加或统一至14种。山西省内各统筹地区还可结合本地门诊大额疾病病种情况增加病种。

此外,山西还扩大了城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围,在原来的基础上,将参保患者住院和门诊发生的医疗费用纳入个人账户支付范围;将参保人员在定点零售药店购买药品和购买家用医疗器械等费用以及为其家庭成员参加城镇居民医疗保险个人缴纳的费用纳入个人账户支付范围。

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