专家建议：应强化医保机构对医疗服务的监管作用

无忧保医疗保险早报：

北京１０月１２（ 王茜）针对医疗保险机构扮演的所有参保人代理人的角色，有关专家认为，应当进一步强化医保机构对医疗服务的监管作用。

中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，医疗保险机构肩负的基本职责是维护所有参保人权益，同时切实维护医保制度健康有序运行及可持续发展。因此一方面，医疗保险机构应当代表参保人群体对医疗服务方提出明确的服务需要与要求，并协商制定相应的服务规范与标准；另一方面，还要转变医保费用支付方式，逐步从按项目付费向按疾病诊疗过程支付转变，从费用发生后报销向行为前引导转变，推进按病种支付、按人头支付等支付方式改革。此外，还要切实加强对医疗行为的监督，减少乃至杜绝医疗浪费与低效现象，也是医疗保险机构的重要职责。

郑功成表示，我国的医改在近几年取得的重大进展已经为建立全民医疗保障制度奠定了相应的基础，在“十二五”期间，应当尽快制定新一轮的医改方案，为医疗保险的健康发展提供更为明确的发展目标与良好的外部环境，真正早日实现解除全体国民的疾病医疗后顾之忧并促使全民健康素质持续得到提升的目标。

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