沈阳市居民10月1日起到社区看病可报销

无忧保医疗保险早报：

从今年10月1日起，沈阳市将开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，参保居民可在本人选定的门诊统筹定点医疗机构享受门诊统筹待遇。这意味着，在以往住院、门诊看大病时可以享受到医保待遇之外，他们到门诊看小病、常见病可以使用门诊统筹基金报销了。

8月30日，沈阳市医保中心对医保门诊统筹政策进行详细解释，并特意提示参保居民，9月20日之前，应到本人户籍所在地或居住地附近的门诊统筹定点医疗机构办理登记备案手续，10月起方能享受门诊统筹待遇。 每人每年最多可报销300元

据了解，居民医保门诊统筹适用于参加沈阳市居民医保的在校中小学生 （大学生居民医保门诊统筹办法已单独制定）及其他未成年人、成年居民及老年居民。

《沈阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》规定，在一个自然年度内，也就是每年的1月至12月，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门（急）诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用 （包括检查费、药品费），先由个人累计承担门诊统筹起付标准300元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基本支付比例为50%；门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。 居民医保门诊统筹定点医疗机构有401所

按照规定，居民医保门诊统筹定点医疗机构由区、县（市）政府按照区域卫生规划认定的执行基本药物零差价的社区卫生服务中心及其所属的社区卫生服务站和乡镇卫生院承担。目前，沈阳居民门诊统筹定点医疗机构共有401所，包括社区卫生服务机构280所、乡镇卫生院121所。

居民医保门诊统筹实行定点就医，参保人员可以就近选择一个社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院；门诊统筹就医定点医疗机构一旦确认，原则上一年内不能变更。也就是说，只有在你所选定的医疗机构门诊就医，才能享受门诊统筹医保待遇。如果户籍和居住地不一致，可以到居住地的街道办事处开一个居住证明，然后就近选择医疗机构。

在9月20日前到门诊统筹定点医疗机构办理登记备案手续，应持本人身份证、户口簿、医保卡、《就医手册》（有代办人、监护人的同时提供代办人、监护人身份证）等去办理。 居民医保门诊统筹诊疗项目有四大类 《沈阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》规定，参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊就医和意外伤害门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的实行零差价的基本药物费用、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

根据沈阳市制定的《门诊统筹诊疗项目目录》，一般医疗服务二、一般治疗服务 （不含药物及特殊一次性消耗材料）、一般化验检查、常规仪器检查4大类诊疗项目（包括72项诊疗项目）的费用均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

需要注意的是，参保人员享受门诊规定病种待遇的医疗费用、或因急诊抢救留观转住院和急诊死亡的门诊医疗费用均由基本医疗保险统筹基金给予支付，门诊统筹基金不予重复支付费用。

参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇。（ 侯永锋）

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