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无忧保医疗保险早报：从市人社局获悉，为全面建立并不断完善符合青岛实际的医保支付体系，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展，青岛认真贯彻落实国家、省关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的相关文件，于近日出台了《青岛市深化社会医疗保险支付方式改革实施方案》（以下简称《方案》）。
《方案》明确了青岛深化医保支付方式改革的主要目标是，进一步加强医保基金收支预算管理，完善医保基金总额控制办法，全面推行以按病种、按人头付费为主的多元复合式支付方式改革。不断扩大按病种付费的病种数量和实施范围，到2018年底，按病种付费的病种数量达到150种。开展基于疾病诊断相关组（DRGs）的绩效评估及付费试点。积极开展按区域人头总额付费改革，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，促进分级诊疗建设，2018年在区（市）医疗共同体（简称医共体）或城市紧密型医疗联合体（简称医联体）开展试点，2019年逐步推开。到2020年底，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，在全市范围内全面实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
《方案》指出了青岛深化医保支付方式改革的主要内容包括：一是加强医保基金收支预算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制并严格执行本市社会医疗保险基金收支预算。在医保基金年度支出预算范围内，对医保住院、门诊大病、社区门诊统筹、长期护理保险等各项业务支出全面实施总额预算管理。完善与总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制。二是积极推进多元复合式支付方式改革。对住院及门诊大病医疗服务主要实行按病种付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费；对精神类疾病住院治疗、住院康复治疗等长期、慢性病医疗服务实行按床日付费；对门诊统筹实行按人头付费；积极开展对医联体、医共体的按区域人头总额付费试点并逐步推广。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。重点推行按病种付费，积极推进按区域人头总额付费，探索按疾病诊断相关分组进行绩效评估和付费试点。三是强化医保监督管理，完善医保服务协议管理，全面推开医保智能监控，加强医保信息系统建设。
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