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水富县医疗保险+互联网打造服务新常态

2018-06-24 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:一张结算网,省心省力。一是利用世界最大的全国一张网的国家级异地医疗结算平台,实现跨省异地医疗直接结算。转院患者,在外省务工、就学、居住等人群的住院医疗保险费用用通过在县医疗保险局出省检测备案后均可实现在异地定点医疗机构即时结算,大大减轻了患者因大病重病垫付医疗保险费用用引起的经济负担,更减轻了长途奔波的辛苦。今年一季度,我县异地备案人员2948人,异地医疗426人次,医疗保险费用用421.07万元,直接报销297.93万元,其中省外243人次,医疗保险费用用234.12万元,直接报销168.73万元。二是参保人登记信息全部上传入库,首次实现了参保个人信息完善,并接入国家级数据平台,为异地医疗直接结算奠定坚实基础。

一个监控系统,威力显现。利用医疗保险智能实时监控系统,对县级定点医疗机构的服务行为进行实时监控。完成从事后人工核查变为智能事中监控、事前延伸的转变,实现从局部监管到全方位监控,形成了基础数据规范、规则应用深入、监控手段多样的医疗保险智能监控体系。对发现的医疗机构不规范行为及时进行提醒并要求整改,减轻了医疗保险稽核工作人员的工作量和工作压力,避免了定点医疗机构多数不规范行为的发生,为基金安全筑起了一道防护墙,确保基金的安全、平稳、有效、健康运行。今年一季度,通过医疗保险实时监控系统,共发现并查处不规范医疗机构2家,不规范行为18条,扣除违规金额近2000元。

一个智能手机,政策全知。利用QQ群、微信公众平台、爱心扶贫APP、短信群发以及组织部门的基层服务平台等媒体宣传医疗保险政策。通过以上互联网渠道将参保管理、就医享受待遇政策、慢特病办理、办事流程等发送到群众手机上,让使用手机的人群都能了解医疗保险政策,并向身边没使用手机的人群宣传医疗保险政策,让医疗保险这一事关人人的民心工程人人知晓,深入人心,从要我参保转变为我要参保。

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